（新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院新疆乌鲁木齐838000）
【摘要】目的：分析比较屈光不正儿童睫状肌麻痹前后角膜地形图。方法：选择我院在2017年1月—2017年3月收诊的90例（180眼）屈光不正儿童为研究对象，在麻痹前后进行角膜地形图检查。比较麻痹前后的参数变化情况。结果：远视儿童的要睫状肌在麻痹前后，其Kf（D）、Ks（D）、Ks-Kf（D）没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；近视儿童睫状肌麻痹后与麻痹前也没有明显差异（P＞0.05）；儿童近视眼和远视眼在进行睫状肌麻痹后，其角膜散光和SRI、SAI没有明显的改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:儿童睫状体麻痹前后，角膜屈力、散光轴向、SRI、SAI无明显变化，所以在进行屈光不正儿童的检查中，麻痹并不会影响其检查结果，麻醉前后都可以进行角膜地形图检查。
【关键词】屈光不正；睫状肌麻痹；角膜地形图
【中图分类号】R778【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0192-02
对屈光不正的儿童的视力的检查中，主要就是对角膜进行检查，角膜是屈光系统的重要的组成部分，其具有独特的几何和生物力学结构，并且其在屈光系统中，角膜的屈光能力较强，角膜的变化对眼部的影响很大。在眼部手术中，对较角膜的形态的了解也有重要的意义。一般在患者进行角膜屈光手术或是角膜重塑手术后，需要对角膜的屈光能力进行分析。现在对于儿童睫状体检查中对麻痹前后的角膜的形态变化的研究并不多,所以本文研究很有必要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年1月—2017年3月收诊的90例（180眼）屈光不正儿童为研究对象。纳入标准：（1）患者及患者家属之情同意。（2）患者年龄在0～14周岁。（3）患者一眼裸眼视力小于等于0.8，进行晶状体麻痹后视力为0.9以上。（4）患者眼部没有刺激症状。（5）患者的角膜无佩戴眼睛史，患者眼部没有发行过器官病变。（6）本研究是在本院伦理委员会的同意下进行。患者90例，118眼，其中男性患者48例96眼，女性42例84眼，患者年龄在5～13岁，患者的平均年龄为（8.2±0.4）岁。
1.2方法
对所有患者采用电脑验光和角膜地形图检查，在麻痹前进行检查。之后给患者1%阿托品眼膏点眼，每天进行3次检查，连续3天后进行电脑验光和角膜地形图检查。麻痹前后的检查都是在上午进行，并且检查人员一致。
（1）电脑验光。电脑验光（日本Topcon公司KR-8100型验光曲率计）是对在麻痹前后对患者进行验光检查，检查3次取平均值。确定患者的屈光度和矫正视力。
（2）角膜地形图检查。采用地形图仪（日本Topcon公司TMS-4型计算机辅助角膜地形仪）进行麻痹前后地形图的检查，为了降低地形图检查中阿托品的影响，需要在点眼后12小时后进行检验。检查应该在暗室中进行，患者下颌在托架上进行检查，患者的额头需要贴近仪器，检察人员调整屏幕进行角膜检查，检查中，检查人员应该告诉被检查者眨眼3次，使其泪膜在均匀涂在角膜表面，之后进行三次拍摄，保证图像在误差允许范围内，对角膜地形图结果进行分析。
1.3疗效判定
屈光不正标准为：（1）正视：-0.2～+0.50D。（2）远视：大于等于0.75D。（3）近视：大于等于-0.5D。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
检查后可知，正视20眼，远视60眼，近视100眼。
2.1比较近视和远视患者睫状肌麻痹前后的屈光能力
远视儿童的要睫状肌在麻痹前后，其Kf（D）、Ks（D）、Ks-Kf（D）没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；近视儿童睫状肌麻痹后与麻痹前也没有明显差异（P＞0.05），详见表。
2.2比较患者麻痹前后其角膜散光和SRI、SAI变化
本文研究中，有30眼（远视17眼，近视13眼）散光，进行比较时将其排除。儿童近视眼和远视眼在进行睫状肌麻痹后，其角膜散光和SRI、SAI没有明显的改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
现在屈光不正已经成为眼科十分重视的为题，世界卫生组织已经将其纳入视觉计划中，并且现在很多流行病的发生都与人类的过度用眼有关，对于出现眼部屈光不正产生的原因和其结构改变现在还没有明确的原因，学术界对其没有统一的定论[1]。近些年随着角膜屈光手术、角膜接触镜等多项眼部手术的开展，都需要采用进行角膜的测量和分析，并且其需要全年的认识角膜的形状。现在有很多的设备都能进行角膜测量，并且其测量准确度较高[2]。角膜的形状是否能进行调整现在还没有明确的定论。石海军，胡安丽，竺泓认为儿童屈光不正是与各种参数都有关系，其主要研究的就是眼轴、角膜屈光力、晶状体屈光力对儿童视力的也能够像，其认为儿童年龄的增长，会导致各个参数的变化[3]。
综上所述，在临床工作中，儿童睫状肌麻醉前后，其并没有明显的变化，在麻醉前后都可以进行角膜地形图检查。
【参考文献】
[1]王建仓，苏鸣，赵敬聪.3～15岁儿童眼屈光不正与屈光要素关系分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2016，24(02):8-10+15.
[2]张艳龙，韩丁，吴淑英，高祥璐.复方托吡卡胺对不同年龄儿童睫状肌麻痹效果的比较[J].天津医科大学学报，2011，17(04):519-520+524.
[3]石海军，胡安丽，竺泓.儿童屈光不正与各屈光参数关系[J].国际眼科杂志，2014，14(08):1473-1475.