宁乡市人民医院湖南长沙410600
【摘要】目的：分析在妊娠晚期应用宫颈扩张球囊对宫颈成熟的促进效果。方法：择取2016年6月至2018年8月我院收治的70例妊娠晚期产妇，所选产妇均存在引产指征，随机将所选产妇分成对照组和研究组，对照组35例产妇采用催产素引产，研究组35例产妇采用宫颈扩张球囊引产，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在妊娠晚期应用宫颈扩张球囊可以促进宫颈成熟，可降低剖宫产率，临床价值显著。
【关键词】宫颈扩张球囊；妊娠晚期；促宫颈成熟
据临床实践研究指出，产妇宫颈成熟程度对妊娠晚期引产效果有直接影响，因此如何提高妊娠晚期产妇宫颈成熟程度成为研究的重点问题[1]。基于此，本文择取2016年6月至2018年8月我院收治的70例妊娠晚期产妇，分析在妊娠晚期应用宫颈扩张球囊对宫颈成熟的促进效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年6月至2018年8月我院收治的70例妊娠晚期产妇，所选产妇均存在引产指征，随机将所选产妇分成对照组和研究组，对照组35例产妇中，年龄最大为35岁，最小为22岁，年龄均值为（27.4±5.5）岁，孕周最多为42周，最少为34周，孕周均值为（39.5±2.2）周；研究组35例产妇中，年龄最大为36岁，最小为23岁，年龄均值为（27.5±5.4）岁，孕周最多为41周，最少为35周，孕周均值为（39.6±2.1）周；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组产妇采用催产素引产，取2.5U催产素+500ml氯化钠溶液（0.9%），静脉滴注，直至有规律宫缩出现，持续6-8小时后可停止，第二日对宫颈情况进行评估，如果宫颈条件成熟则予以人工破膜，并用催产素引产，注意胎心监测。
研究组产妇采用宫颈扩张球囊引产，选择截石位，予以外阴消毒，通过阴道窥器打开阴道，并将宫颈暴露出来，对宫颈、阴道进行再次消毒，将双球囊设备置入宫颈中，子宫球囊扩张后，将器械回拉，直至阴道，使球囊置于宫颈外口处，之后在宫颈两侧对球囊进行固定，取出阴道窥器，将20ml氯化钠注射液（0.9%）注入球囊中，使球囊中液体量达到80ml，之后用纱布对外端进行包裹，并置于产妇大腿内侧，之后进行胎心监护，如果无宫缩现象出现，则在12小时之后取出，第二日予以静脉滴注催产素引产，并注意胎心监护。
1.3临床观察指标
对比两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、妊娠结局。其中促宫颈成熟效果评估如下：宫颈Bishop评分相比于治疗前提高3分为显效；宫颈Bishop评分相比于治疗前提高2分为有效；宫颈Bishop评分相比于治疗前提高在2分以下为无效，显效+有效=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组促宫颈成熟效果对比
研究组促宫颈成熟总有效率为80.00%，对照组促宫颈成熟总有效率为54.29%，研究组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1两组促宫颈成熟效果对比
3讨论
对于妊娠晚期产妇而言，宫颈成熟程度直接影响着引产成功率，如果宫颈评分比较高，则代表宫颈成熟度良好，这也会使得引产成功率提高，但如果宫颈评分比较高，则代表引产成功率也相对较低，而在此情况下，产妇分娩安全容易受到影响，所以要想确保产妇分娩安全，提高引产成功率，则需要促进宫颈成熟[2]。
在妊娠晚期促宫颈成熟中，宫颈扩张球囊作为全新设备之一，使用期间可在宫颈内外口分别放置球囊，利用温和、缓慢的机械性刺激，促使宫颈逐渐扩张。并且宫颈扩张球囊会给宫颈带来一定压力，此种压力可以导致局部子宫蜕膜，同时有内源性前列腺素产生，进而发挥促进宫颈成熟的效果[3]。
相比于传统注射催产素引产的方式，宫颈扩张球囊的应用有诸多优势，宫颈扩张球囊可以采取宫颈、阴道双球囊固定方式，使不适感得到缓解，避免子宫腔感染现象的出现[4]。同时宫颈扩张球囊放置之后，产妇可随意活动，无注射催产素的不适症状，另外也不会影响子宫血流量，具有较高的安全性。尽管注射催产素的方式可以在一定程度上起到促进宫颈成熟的效果，但产妇需要始终在床上进行静脉滴注，产妇的不适感严重，影响分娩安全性[5]。
本次研究中，采用宫颈扩张球囊引产的产妇促宫颈成熟总有效率明显高于注射催产素患者，同时剖宫产率也明显低于注射催产素患者，由此可见宫颈扩张球囊的应用可以促进妊娠晚期产妇宫颈成熟，降低剖宫产率，值得推广。
结语
在妊娠晚期应用宫颈扩张球囊可以促进宫颈成熟，可降低剖宫产率，临床价值显著。
参考文献：
[1]高凤云.分析Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的疗效[J].母婴世界，2017，01（09）：26.
[2]刘燕，东保吉.Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及安全性分析[J].中国保健营养，2017，27（05）：321-322.
[3]林丽斌.宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟效果观察[J].人民军医，2017，02（04）：371-373.
[4]张莎莎.妊娠晚期行宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对剖宫产率的影响[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3085-3086.
[5]时增玉.宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（11）：71-73.