（江苏省新沂市城东社区卫生服务中心（新沂市人民医院分院）江苏新沂221400）
【摘要】目的：探讨分析哌拉西林舒巴坦静脉注射液治疗慢性阻塞性肺病患者发生重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法：选取2013年7月至2016年7月期间我院救治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例，随机对患者进行分组，每组患者30例，对照组患者进行常规基础西药治疗，观察组在对照组常规治疗基础上应用哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注治疗，每天两次，治疗14天为一个疗程。治疗效果参考《抗菌药物临床研究指导原则》的疗效，呼吸困难修正评分标准并进行比较。结果：观察组的治疗效果好于对照组的治疗效果，观察组和对照组在治疗后呼吸困难评分均下降，与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组呼吸困难评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在传统治疗基础上给予哌拉西林舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著，安全可靠，可在临床上推广。
【关键词】哌拉西林舒巴坦；慢性阻塞性肺病；肺部感染；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0197-02
慢性阻塞性肺病是气道阻塞性呼吸系统疾病，临床表现为气道内分泌物分泌增多，气流受限，导致患者呼吸困难，临床发病率较高，且病情发展较为迅速病死率较高。有研究显示[1]，慢性阻塞性肺疾病的急性加重期对患者产生严重影响，甚至会威胁患者生命。在急性加重期对于慢性阻塞性肺病的诱导因素较多，其中细菌感染的比重较大，抗感染治疗对与急性加重期患者尤为重要。哌拉西林舒巴坦是半合成的广谱青霉素类抗菌药，具有较好的抑菌作用，并且可有效抑制B-内酰胺酶，特别对于革兰阴性菌及革兰阳性菌均有较好的杀菌效果[2]。本文对哌拉西林舒巴坦静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的临床效果及安全性进行分析，总结如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2013年7月至2016年7月期间我院救治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例，诊断参考《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[3]，临床表现为乏力、气短、喘息急促，经肺功能检查结果符合慢性阻塞性肺病急性加重期标准，患者体征、血常规、细菌学检查符合细菌性感染标准。患者排除标准：对本次治疗药物存在严重过敏的患者，患有严重高血压、糖尿病、恶性肿瘤的患者，患有严重心、脑、肝、肾等重要器官严重疾病的患者，存在严重营养不良、贫血的患者。随机对患者进行分组，每组患者30例，其中男性28例，女性32例，患者年龄在62-83岁之间，平均年龄63.4岁，对照组30例，男性14例，女性16例，患者平均年龄65.2岁，观察组30例，男性14例，女性16例，患者平均年龄63.8岁，对照组和观察组患者的性别、年龄等统计学差异无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规基础西药治疗[4]，入院后给予患者吸氧、抗炎、平喘、止咳化痰、解痉对症治疗。观察组在对照组常规治疗基础上应用哌拉西林舒巴坦钠（4:1）5g加100ml生理盐水溶解后静脉滴注治疗，每天两次，治疗14天为一个疗程。
1.3临床观察及评价
治疗效果参考《抗菌药物临床研究指导原则》的疗效[5]，治愈患者治疗后临床症状完全消失，呼吸顺畅，体温恢复，咳嗽气喘症状消失。显效患者治疗后临床症状改善，咳嗽气喘减轻，呼吸恢复。无效患者治疗后临床症状无改善，更加严重。
呼吸困难修正评分标准（MMRC）：未活动呼吸发生困难为0分，行走、慢跑500米以上发生呼吸困难为1分，轻微活动平地行走150米发生呼吸困难为2分，穿衣行走不到100米发生呼吸困难为3分，轻微运动会发生呼吸困难。
1.4统计学方法
数据录入统计软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料用百分率代替，计量资料用标准差代替，组间比较应用统计学分析方法，P<0.05组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
对照组治愈14例，无效6例，总有效率观察组治愈16例，无效3例，总有效率90.0%，观察组的治疗效果好于对照组的治疗效果，数据见表1。
3.讨论
随着人口老龄化的不断发展，环境污染的加重，呼吸道疾病的发病率成逐年上升趋势。慢性阻塞性肺疾病是临床中的常见疾病，根据病情的发展可分为稳定期和急性加重期。急性加重期患者病情比较危重，多因细菌感染呼吸道引起的，治疗时应给药物治疗[6]。
哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复合制剂，哌拉西林是青霉素类抗菌药，舒巴坦是一种抑制内酰胺酶药物，可有效保护哌拉西林钠不被耐药菌的B-内酰胺酶水解[7]，从而有效增加哌拉西林的抗菌作用。哌拉西林舒巴坦联合应用可有效扩宽药物的抗菌谱，本次研究，选取2013年7月至2016年7月期间我院救治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例，随机对患者进行分组，每组患者30例，对照组患者进行常规基础西药治疗，观察组在对照组常规治疗基础上应用哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注治疗，每天两次，治疗14天为一个疗程。治疗效果参考《抗菌药物临床研究指导原则》的疗效，呼吸困难修正评分标准并进行比较。结果显示，观察组的治疗效果好于对照组的治疗效果，观察组和对照组在治疗后呼吸困难评分均下降，与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组呼吸困难评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果确切，与传统治疗方法比较临床治疗效果更好，可明显改善患者呼吸困难的临床症状，是呼吸困难评分指数降低。
综上所述，在传统治疗基础上给予哌拉西林舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著，安全可靠，可在临床上推广。
【参考文献】
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[4]陈育，冯晶，刘志平.哌拉西林钠舒巴坦钠持续静滴治疗重症肺炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（12）：1396-1397.
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