（四川省自贡市第五人民医院四川自贡643000）
【摘要】目的：通过对社区糖尿病患病调查，实施健康教育干预。方法：健康教育干预前后分别填写调查问卷。结果：糖尿病防治知识知晓率从健康教育前的30.21高到健康教育后的88.25％(P<005)；患者血糖控制率从健康教育干预前的37.81%提高到健康教育后的58.99%(P<005)；吸烟、饮酒以及不合理饮食的明显减少(P<005)。结论：健康教育能改变患者的生活方式，有利于糖尿病的预防和控制，是控制社区糖尿病有效途径。
【关键词】健康教育；社区；糖尿病
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0246-02
【Abstract】PurposeThroughthecommunitydiabetesresearch,implementationofhealtheducationintervention.MethodsFillinthequestionnairerespectivelybeforeandafterhealtheducationintervention.TheResultsOfAwareofknowledgeaboutpreventionandcureofdiabetesfromhealtheducationbeforehighof30.21to88.25%afterhealtheducation(P<0.05);Bloodglucosecontrolinpatientswithincreasedfrom37.81%beforehealtheducationinterventionto58.99%afterhealtheducation(P<0.05);Smoking,drinkingandunreasonabledietdecreasedsignificantly(P<0.05).ConclusionHealtheducationcanchangethepatient'slifestyle,whichisbeneficialtothepreventionandcontrolofdiabetes,isaneffectivemeanstocontrolcommunitydiabetes.
【Keywords】Diabeteshealth;Education;Community
糖尿病(DM)是一种由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]，目前为全球第四大疾病，其发病率高，病程长，并发症多，严重影响糖尿病病人的生存质量。同时，由于糖尿病病人的治疗要求终身坚持控制饮食、适当运动，定期监测血糖，口服药物和注射胰岛素等[2]，我们对于我辖区内四社区糖尿病患者278名进行健康教育干预，现将结果报告预后。
l.对象及方法
1.1对象
我辖区内四社区糖尿病患者278名，其中男性157人、年龄33～85岁（45±28.51）；女性121人，年龄38～79岁（42±24.23），病程为1～30年，伴有高血压、冠心病、脑梗塞等疾病有68人。
1．2诊断标准
根据1CD-10诊断标准，空腹血糖>7.1mmol/L，餐后2小时血糖>11.1mmol/L为标准。
1.3干预措施及调查方法
通过自制的调查问卷（包括年龄、性别、职业、身高体重、嗜好、兴趣爱好、饮食、家庭状况、家族史、病程、服药情况、糖尿病的一般知识、并发症等）在健康教育干预前后进行自我评价，健康教育干预时间为6个月，6个月后进行评价，采取个别健康教育、集体健康教育以及其他方式健康教育相结合。
1.3.1分级管理社区卫生服务站对糖尿病患者建立档案，分级管理；开展糖尿病社区诊断，针对高危因素强化干预。
1.3.2集体健康教育我站每月进行2～3次以上的集体健康教育讲课、座谈会等形式进行健康教育宣传。
1.3.3个别健康教育做到每例糖尿病患者均能接受每月1次以上的个别健康教育。不能来院的患者采用单独电话或短信联系的方式督进行健康教育。
1.3.4随机性健康教育通过随机来我站就诊、查血糖的患者进行单独或分小组进行健康教育。
1.3.5通过发放宣传资料，健康教育专栏等进行健康教育。
1.3.6健康教育主要内容：（1）糖尿病的基本概念，糖尿病的危害及自我识别；（2）控制体重，体重指数保持在19～24；（3）提倡戒烟，限制饮酒，自已吸烟者劝其戒烟或吸烟少于5支／天；提倡不饮酒，不酗酒，每日饮酒量应小于50ml白酒；（4）糖尿病饮食疗法的总原则是在总热能控制，全面均衡营养。保持足够的热卡和正常的体重。合理选择食物种类和各种食物的合理搭配。保证各种营养素的均衡摄入，有助于血糖的控制。并能解除病人饮食上的忧虑；（5）限盐．每人每目摄盐小于6g为宜；（6）坚持合理运动，提倡每周运动3～4次，30分钟左右，可以减轻体重，改善心血管功能，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平；（7）调节紧张工作状态，通过练太极拳练书法、听音乐等有益活动来保持心身健康；（8）指导家庭自测血糖，定期检查；（9）向病人和家属讲解糖尿病病因机理、并发症、治疗方案、药物使用方法、治疗等；（10）心理指导，医务人员应协助糖尿病患者消除焦虑、紧张等的精神压力，指导糖尿病患者逐渐恢复健康心理，保持心理平衡，积极参加社会活动，多与家人交流沟通，多与外界接触，融入社会，形成和谐的人际关系，促使糖尿病患者主动改变不良行为，重建健康生活方式，有效控制血糖，达到提高健康水平的目的。
2.结果
相关糖尿病知识知晓情况调查，干预后糖尿病相关知识知晓率有明显提高，差异有统计学意义（P<0.O5)；吸烟率、饮酒率有所下降，低脂饮食、低盐糖尿病饮食比例有所升高，差异均有统计学意义（P<0.O5)；坚持运动的比例有明显变化（P<0.O5)；体重指数有所下降，但无统计学意义；糖尿病治疗率和控制率明显改善，差异均有统计学意义（P<0.O5)。见表。
表干预前后调查社区高血压患者情况比较
3.讨论
调查表明，采取以健康教育和健康促进为主导的综合干预措施，通过改变人群不良的生活习惯，结合科学的方法预防控制糖尿病，提高人群的健康水平，达到在一般人群中预防糖尿病的发生，减轻高危人群的发病危险，控制糖尿病患者血糖值水平，减慢或阻止糖尿病患者并发症发生的目的。有研究证明，以健康生活方式为内容的预防可使糖尿病的发病率下降30％，并且在短期内可收到明显效。不论是传统的糖尿病管理模式，还是参与式糖尿病管理模式，通过社区健康教育这个平台，都能有效提高患者对自身血糖及糖尿病相关知识的提高，并促使向有利于健康的生活方式倾斜。糖尿病需终身治疗，如果病人的遵医行为不足直接导致病人的血糖波动，导致过早出现各种并发症而影响他们的生活质量，因此，仅为病人提供药物治疗而不进行健康教育干预是不够的，必须将健康教育延伸到家庭和社区，发挥卫生服务站的优势，全方位的开展健康教育干预，才能真正提高病人遵医行为，提高他们的生活质量。这体现健康教育干预的重要性[3]。
从我们这个研究表明，通过有效的健康教育干预是可以取得良好效果的，我们应该利用社区卫生服务站这个平台，加之国家对慢病管理的重视，加大社区健康教育力度，通过各种渠道，利用可以利用的资源进行丰富多彩的健康教育工作，切实为民众服务，减少疾病的发生，降低医疗费用，保障人民的健康。
【参考文献】
[1]中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南[M]．北京：北京大学出版社，2004：15-16．
[2]王文娟．SF-36量表在糖尿病病人生存质量测量中的应用[J]．中国临床康复.2002，6(7)：932-933．
[3]陈勇何静等.健康教育干预对糖尿病患者生存质量影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2011.6（19）1043-1044.