张保霞
（太原市第四人民医院山西太原030053）
【摘要】目的：探析经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗胸椎结合的临床效果。方法：选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象，所有患者均采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗，采用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行总结分析。结果：在对患者术后12至24个月的随访中显示，患者病症治疗的总有效率约为96%，所有植骨均呈现骨性融合，疗效突出。此外，手术结束后患者Cobbs角在0至14.7度，平均约为6.7度，与术前相比存在突出差异，P<0.05。结论：采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术进行胸椎结核治疗，不仅效果突出，且手术安全性高，值得临床进行推广和应用。
【关键词】胸椎结核；经前路病灶清除；单钉棒固定术；疗效观察；分析
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0039-02
临床中，胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势[1]，是临床研究和关注的重要病症之一。通常情况下，胸椎结核患者由于骨质受到破坏，引起疼痛，易形成椎旁脓肿，再加上脊柱畸形，容易压迫神经，临床中很容易出现截瘫[2]，并且一旦出现治疗不及时情况，将会对患者正常生活造成极为严重的影响[3]，因此，探讨胸椎结核治疗方式，提高患者临床治疗效果，具有较为突出的价值作用和意义。下文选取我院收治的61例胸椎结核患者，采用回顾分析法对其治疗效果进行分析研究，以供参考。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象，其中，男性患者34例，女性患者27例，患者年龄在20岁至74岁之间不等，平均年龄为（47.6±11.8）岁。在对患者病症的临床检查与诊断中显示，所有患者均属于多发性胸椎结核患者，且结核主要位于胸椎中下部，经X线、CT与MRI检查，结核累及2至3个椎体患者42例，结核累及3至4个椎体患者19例，并且所有患者均存在不同程度的后突畸形与神经功能受损情况。此外，在对患者进行Frankel分级显示，11例患者为C级，4例患者为D级；患者Cobbs角在18.1至39.9度之间，平均为24.3度。
1.2方法
临床中，对所有患者均实施经前路病灶清除植骨融合单钉棒固定术。
首先，在手术治疗前，最关键的是对患者进行3至4周的抗结核药物治疗，治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等[4]，以及保肝药物，进行患者病症改善和控制，确保手术实施时患者结核稳定。
其次，对患者实施经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术前，进行气管导管插管全麻处理，同时保证患者以90度侧卧位配合手术治疗，然后以胸部肋间隙作为手术切口，直视下进行结核病灶彻底清除，椎管减压充分，同时取髂骨或同种异体骨进行植骨后，采用单钉棒内固定方式进行固定，并完成手术治疗。
1.3疗效评价指标
观察分析患者手术前后的疼痛状况以及术后改善情况、脊髓功能恢复状况等，以进行治疗效果分析。其中，手术疼痛状况采用视觉模拟评分系统进行评分分析，术后改善情况根据患者手术前后症状评分进行计算求取，脊髓功能恢复状况采用Frangkelj进行计算评价[5]。
1.4统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2.结果
术后对患者进行12至24个月的随访调查，平均随访时间为（24.8±11.2）月，调查显示，患者病症治疗总有效率约为96%，且所有患者经手术治疗后胸背部疼痛症状减轻，术后2至3周血沉指数恢复正常，植骨骨性愈合良好，神经功能受损情况得到不同程度改善，无一例结核复发患者。
此外，手术治疗后，患者Cobbs角在0至14.7度，平均约为6.7度，与术前相比存在突出差异，P<0.05。
3.讨论
临床研究显示，结核病灶清除、植骨内固定术进行结核治疗具有较突出的可行性，并且通过在结核病灶内采用两端内固定方式进行患者脊柱稳定，不仅能够对脊柱稳定性进行保障，同时还能有效避免植骨骨折以及滑脱、塌陷等情况，应用效果十分显著和突出。需要注意的是，植骨内固定手术进行结核患者治疗应用中，首先应确保患者病例诊断明确，同时还具有脊髓受压所致神经体征发生变化，或者是存在较为明显的畸形以及椎体破坏情况，在经保守治疗后治疗效果不明显，以致患者疼痛明显、血沉水平较高等，只有在满足上述条件后，采用植骨及内固定术进行患者治疗，才具有较好的治疗效果。
上文中，在对61例患者采取经前路病灶清除融合单钉棒固定术治疗后，患者病症治疗总有效率达到96%，且患者临床症状、血沉水平与植骨骨性愈合均比较好，术后无一例结核复发情况，治疗效果突出。需要注意的是，在进行胸椎结核患者治疗中，不仅需要选择合适的手术方式，同时还要注意进行手术时机的把握。通常情况下，胸椎结核患者由于存在明显的发热以及消瘦、血沉上升较快等症状变化，进行手术治疗存在术后复发等情况可能，因此，对患者实施手术前不仅要进行正规的抗结核治疗，确保抗结核治疗在以3～4周，同时还需要对患者进行保肝、营养支持等治疗，以确保患者的手术效果。
总之，经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒内固定术治疗胸椎结核具有较突出效果，且手术安全性高，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]王明贵，饶锐强，王海.不同手术方式治疗老年胸椎结核的效果比较[J].中国老年学杂志，2014，34(15):4127-4129.
[2]黄江，李小峰，杨渊.前路钢板置入内固定与自体髂骨植骨融合修复胸椎结核的骨愈合[J].中国组织工程研究，2014，18(40):6459-6463.
[3]黄江，杨渊林，春博等.自体髂骨植骨与钢板置入内固定修复胸椎结核[J].中国组织工程研究，2014，18(35):5606-5610.