瞿燕荣(江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院226371)
【摘要】控制高血压最有效的方法是社区综合防治，针对一般人群做到预防高血压的发生，针对高危人群维持正常的血压水平，针对高血压病人提高其管理率,服药率和控制率，以减轻并发症的发生，保障人民健康。
【关键词】高血压社区护理管理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0234-01
高血压是最常见的心血管疾病，其致残率致死率很高，且可引起严重的心、脑、肾并发症的疾病，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，严重影响了人们的身体健康。根据有关资料显示，我国高血压患者已达2亿人，且每年以350万例新发病例的数字增高，而目前我国高血压总体管理水平低于发达国家，人群中高血压呈现知晓率低、治疗率低、控制率低的现象，为了遏制高血压高峰的到来，保证人民健康，在社区范围内大力开展高血压的社区护理与管理，控制整个人群的血压水平。
流行病学特点和主要危险因素：
1?流行病学特点1.?高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，患病率在全世界都高，其患病率与工业化程度有关，同时存在地区和种族差别，我国部分地区和省市调查结果显示：高血压患病率北方高于南方，东部人口患病率高于西部，城市患病率明显高于农村。2?30多年来我国各地的高血压患病率结果显示有上升的趋势，男女发病率均随年龄增加而升高。
2?主要危险因素1?体重超重和肥胖。2?膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质，膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性，膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素，而低钾、低钙、低动物蛋白质的膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。3?饮酒，中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒者与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险增高40%。4?其他危险因素：有遗传因素、职业因素、年龄等
社区管理与防治：高血压是一个群体疾病，群体的疾病应该用群体的方法来防治，控制高血压最有效的方法是社区防治。
（一）健康人群的保健管理
主要是高血压的一级预防，着眼于危险因素的预防，以降低社会人群的危险度，具体措施包括：
1.建立家庭健康档案和群体体检资料
2.从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、坚持运动，防止肥胖及高血脂
3.加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的危险因素
4.针对危险因素实施干预计划，使人群主动地采取有效预防措施
5.通过过程评价和结果评价等方式，评价健康教育的成效
6.以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法与手段，提高人群的健康教育效果
（二）高危人群的管理
对高危人群的管理，重点在于监测血压和控制原发性高血压的危险因素
1.对年满35岁以上，有高血压家族史和高血压危险因素者进行定期体检，认真筛查，包括测血压、血脂等，认真筛查，及时发现高危人群并进行登记。
2.对血压异常而又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测
3.分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果
4.对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。
（三）病人的管理
高血压的三级预防应是坚持治疗，减少靶器官的损害程度，防止残障
1.实施分级分层管理，对确诊高血压的病人，要填写高血压危险因素调查表，并结合血压值进行高血压危险度评估，同时建立高血压病人管理信息库。
2.根据高血压危险因素调查的结果，进行有针对性的健康教育，降低或消除其所存在的特定危险因素，建立健康的生活方式。
3.进行随访管理
（1）指导高血压病人做好服药与血压监测记录，加强自我管理
（2）定期随访病人，实施病人的动态管理，并将随访情况及时记录，及时反馈管理，监测信息及失访情况
（3）定时定点为病人免费测血压
（4）借鉴“生命网”（1）二级预防模式，成立高血压俱乐部，定期组织召开病友会，鼓励高危人群及高血压病人参加，开展健康教育讲座，为患者提供交流的场所，对其进行高血压自我管理教育。
（5）告知病人如有下列异常须立即就诊：头痛头晕、恶心呕吐、心悸胸闷、夜间憋醒、心前区疼痛、视物模糊、眼痛、四肢麻木、无力、下肢水肿以及行走时出现下肢疼痛。
4.高血压的药物治疗，告知病人及其家属应掌握观察药物治疗效果及不良反应，注意血压降低不宜过快，过低，预防直立性低血压。坚持长期、规律、按医嘱正确服药，不随意停药。
5.高血压的非药物治疗指导病人或家属学会一种以上的非药物疗法，如加强体育锻炼、膳食中限盐、控制总热量、戒除烟酒、保证规律生活充足睡眠、保持心情愉快。
综上所述，在社区范围内大力开展高血压的社区护理与管理，对于控制整个人群的血压水平起着至关重要的作用。
参考文献
[1]胡大一，他汀降胆固醇的新模式和服务系统[J]，中国医药导刊，2004,6（6）：468～469.