张昌玲(徐州市铜山区中医院江苏徐州221116)
【摘要】目的护理干预对脑出血术后并发症的影响进行有效性研究。方法从医院收治的脑出血术后病例中选取50例患者，其中男性有37例，女性有13例，他们的年龄在20-81岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。对于对照组患者的治疗与护理，主要采取常规性的护理。而对于观察组患者的护理，主要采取适当的护理干预。同时对两组患者在脑出血术后并发症中的影响进行有效性研究。结果利用统计学相关的知识对护理干预对脑出血术后并发症的影响进行有效性研究发现，两组患者的病情得到了有效地缓解。其中观察组患者的脑出血并发症的发生率要低于对照组患者。结论在对脑出血术后患者进行护理的过程中，进行适当地护理干预，有助于降低脑出血术后患者的并发症发生率，有助于患者身体健康的恢复。
【关键词】脑出血并发症护理干预影响
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0109-02
脑出血是神经科疾病中较为常见的疾病之一，主要包括外伤性和高血压引起的脑出血.其临床表现包括头痛，恶心呕吐、意识障碍、小便失禁、肢体活动障碍等，其主要的并发症包括褥疮、肺部感染、便秘、泌尿系感染、肢体挛缩、畸形等。这种疾病的存在不仅影响人们正常的工作与生活，而且严重时会危及人们的生命健康安全。因此，在新时期加强采取护理干预手段对脑出血术后并发症的影响，是当前人们热衷研究的一大课题。
1、资料与方法
1.1资料
本组所研究的对象是2009年1月至2012年5月在我院神经外科手术治疗后选取出来的50例脑出血的患者，其中男性有37例，女性有13例，他们的年龄在20-81岁之间。这些经过头颅CT的检查，诊断为脑出血患者，符合本组研究的临床症状。随机将这50例脑出血患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者，研究护理干预对脑出血并发症的影响程度。
1.2方法
对于对照组患者的护理，主要采取术后随机性与常规性的护理。而对于观察组患者的护理，主要采取护理干预的方式方法。其中护理干预的方法包括：一是要采取措施选取专业素质高的护理人员；二是要对患者与患者家属施行系统性地健康教育；三是强化对患者瘫痪肢体进行功能锻炼；四是要采取措施强化对压疮与便秘等并发症的护理。
1.3评判标准
在脑出血术后患者出院的前一天对患者的并发症进行有效性评判：一是泌尿系感染主要依据对患者的小便进行常规检查进行确定；二是坠积性肺炎主要根据患者临床上的体征与病症及x线检查进行有效性确定；三是便秘等并发症主要根据《基础护理学》相关的理论知识进行判定；四是压疮等并发症主要根据《护理学基础》相关的理论知识进行判定。五是肢体挛缩和畸形主要依据临床症状与体征及肢体功能进行确定。
2、结果
对利用统计学相关的理论知识对护理干预对脑出血术后并发症的影响进行系统性的研究，得出以下结论：
组别人数肺部感染压疮便秘泌尿系感染肢体挛缩畸形
观察组2510200
对照组25411022
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
从上图表中可知：两组患者的病例在经过一段时间的治疗与护理，患者的病情得到了有效的缓解。观察组患者并发症的发生率要低于对照组患者。其中观察组患者在坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、以及压疮方面的发生率低于对照组患者。
3、探讨
脑出血作为当前心脑血管疾病中较为常见的疾病之一，其临床表现包括头痛、恶心呕吐、小便失禁、意识障碍、肢体活动障碍等，其主要的并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘以及肢体挛缩与畸形等。这种疾病的临床特点是发病急、变化快、病情重以及死亡率高等。这种疾病的存在不仅影响人们正常的工作与生活，而且给患者与患者家属带来很大的心理与经济负担。因此，在新时期加强对护理干预对脑出血术后并发症的影响进行有效性研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
对脑出血患者进行护理是一项繁重又细致的工作，这在很大程度上关系到患者身体健康的恢复。在现实生活中，对患者进行精心的护理以有效预防并发症的发生，促使患者的机体的有效恢复，对降低病残率与提升患者的生活质量等多个方面起着积极地促进作用。而常规性的护理虽然在一定程度上提升患者的生存质量，但也存在着一些问题。而护理干预就是指采取一定的护理措施进行有效护理患者方式方法，这种方法不仅有助于降低患者生理与心理上的痛苦，而且有助于有效预防患者并发症的发生。
护理干预应用到脑出血术后患者并发症的护理中，其内容包括以下几点：
首先是要对患者与患者家属进行系统性地健康教育，即根据患者的临床病症以及对健康教育的需求，明确健康教育的内容与教学方式以及教学计划，其中健康教育的内容包括饮食，生活起居、脑出血相关的基础理论知识以及脑出血术后并发症的辨别与预防，印制并发放健康教育卡片与资料，内容编写的通俗易懂，方便患者与患者家属进行阅读，同时护理人员要对患者与患者家属讲解日常生活中的预防技巧。做好患者及家属的心理护理，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心，能更好的配合治疗与护理。
其次是要采取措施做好压疮与便秘的预防工作，即对于压疮并发症的护理，要定期对患者进行拍背与翻身动作每2-3小时一次，建立翻身卡严格交接班。保持皮肤清洁、无异味，卧气垫床，同时要保持病床的清洁、平整、干燥。对于便秘并发症的护理，为患者提供适合排便的环境，合理安排患者日常的膳食及使用食疗粥如：（1）麻油拌菠菜是将菠菜洗净，待锅中水煮沸，放入食盐，再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出，加入麻油拌匀即成。（2）芝麻粥用黑芝麻适量，粳米100克。做法是将黑芝麻淘洗干净，晾干炒熟研碎，每次取30克，与粳米100克同煮成粥即成。红薯粥：新鲜红薯250克切碎、粳米200克、白糖适量，加水2000毫升，煮成粥，早晚温热顿服。按揉中脘、天枢穴位、顺时针方向按摩腹部以促进通便，针刺关元、大肠俞、脾俞、足三里等穴。另外辅助缓泻剂与大黄灌肠等方式以有效预防便秘等并发症的发生。
三是要采取措施做好瘫痪肢体功能的锻炼，预防肢体挛缩、畸形，及加强肢体功能恢复。即患者在责任护理人员的指导与辅助下进行瘫痪肢体功能的训练，并根据患者的临床病症与体征状况制定科学合理的锻炼方案，帮助患者完成每天的肢体功能的锻炼计划。对照组患者不给予早期康复锻炼活动。观察组术后48h神经症状稳定后即可开始患侧肢体的功能康复锻炼，主要包括手法按摩、被动活动及主动活动。①按摩依据按、摩、揉、捏四法，顺序由远心端至近心端，先轻后重，由浅及深，由慢而快。2次/d，20～30min/次。②被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动，2次/d，每次每个动作10次左右。顺序活动由上到下，由大关节到小关节，幅度由小到大牵伸痉挛的肌肉、肌腱及关节周围组织。③主动运动，当患者神智清楚后可开展床上的主动训练，主要的训练方法有Bobarth握手、桥式运动、床上移行等②，这个过程要循序渐进，训练时间由短到长，注意防止意外的发生。平时患者肢体处于功能位。
四是预防肺部及泌尿系感染，预防肺部感染主要是经常翻身、拍背每2-3小时一次，鼓励患者及时咳出痰液，若痰液不易咳出时予雾化吸入，昏迷患者及时吸痰。清醒病人可指压天突穴促进排痰，患者生命体征稳定进食前或进食1小时后施行，操作时病人取坐位或半坐卧位一手扶病人背部，另一手在胸骨上窝天突穴位，以食指和中指指尖贴喉部指端柔穴，用力垂直刺激，直至喉部发痒而引起刺激性咳嗽，每日2-3次。每次1-5分钟。每日口腔护理2次，每次喂饭时床头抬高20-30度，半小时后再改变体位，防止食物反流。减少室内探视人员，保持病室空气新鲜，温室度适宜。多食新鲜蔬菜、水果。预防泌尿系感染主要是保持会阴部清洁，留置尿管的患者会阴护理每日2次并观察尿量及颜色。每日500ml生理盐水+庆大霉素8万单位进行膀胱冲洗。每日饮水1500-2000毫升。
五是要做好语言训练的工作，根据脑出血患者在临床上的病症特点与失语程度，由患者的主管医师与责任护理人员制定患者语言功能的训练方案，并逐步实施。
本组所研究的50例脑出血术后的患者，观察组患者采取护理干预的方法进行护理，而对照组患者采取常规性与随机性护理的方法进行护理。经过一段时间的研究发现观察组患者的护理结果要好于对照组患者。因此，对脑出血患者采取护理干预的方式进行护理，有助于降低脑出血并发症的发生率，提升患者的治愈率。
参考文献
[1]牛宇洁,赵建会,焦明雅.30例重症脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2007(05):112-113.
[2]李远群.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].临床和实验医学杂志，2008(06):324-325.
[3]宋健,王玲英,张春华.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].当代医学，2009(31):1256-1257.
[4]许玉华,侯佃臻,潘恩木.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2007(13):412-414.
[5]姚素玲.系统健康教育对脑出血并发症的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2009(16）:546-547.
[6]张丽珠.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].全科护理，2009(15):723-724.
[7]尹红.脑出血并发症的影响因素及护理干预[J].北方药学，2011(06)：111-112.
[8]胡文婷.脑出血并发症的护理干预[J].现代医药卫生，2007(04)：623-624a.