腾昕昕李冬梅姜丽(黑龙江省鸡西市人民医院158100)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0319-02
【摘要】目的讨论帕金森病的护理。方法配合治疗进行护理。结论了解患者生活自理程度，给予生活帮助。遵医嘱进行有关药物治疗，指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。加强皮肤护理，注意个人卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。
【关键词】帕金森病临床表现护理措施
帕金森病(PD)文称震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000／10万，随年龄增长发病率增高，男性略多于女性。临床以静止性震颤、运动减少、肌强直、姿势步态异常为主要特征。下面将帕金森病的病因及护理措施分析汇报如下。
1病因及发病机制
1.1年龄老化主要发生于中老年人，40岁以前发病者很少，提示年龄老化与发病有关。正常神经系统生理功能退变并不会达到这一水平，提示年龄老化只是本病的促发因素。
1.2环境因素认为环境中与MPTP分子结构类似的工农业毒素可能是病因之一。
1.3遗传因素约10％患者有家族史，以常染色体显性遗传方式遗传，致病基因位于第4对染色体长臂上。
目前认为，本病并非单一因素所致。遗传因素使患病易感性增加，在环境因素和年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、兴奋性氨基酸毒性、钙超载、细胞凋亡、免疫异常等机制导致黑质多巴胺能神经元大量变性而导致发病。
2临床表现
起病隐袭、进展缓慢、逐渐加剧。主要症状的出现次序无规律可循。首发症状以震颤最多，常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢。
2.1震颤以静止性震颤为典型临床特征，安静或休息时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，睡眠后消失。多由一侧上肢远端(手指)开始，拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，节律为4～6Hz，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。令患者一侧肢体运动，如进行握拳或屈腕动作，可出现对侧肢体震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现震颤。部分患者可合并姿势性震颤。
2.2肌强直因患者屈肌、伸肌张力均增高，导致肢体强直，被动运动关节时始终保持增高的阻力，称“铅管样强直”；伴有震颤者，在均匀阻力同时感到有节律的断续停顿，称“齿轮样强直”。患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，下肢髋及膝关节略屈曲。
2.3运动迟缓随意运动减少，动作缓慢。面部表情运动少，常双眼凝视、瞬目减少，呈“面具脸”。难以完成精细动作，书写时字越写越小，称“小写症”。
2.4姿势和步态异常站立时呈屈曲体姿，行走时严重步态障碍。早期走路时下肢拖曳；随病情进展出现启动困难，步伐变小变慢，行走时上肢的前后协同摆动减少或消失；晚期起立困难，行走时连续碎步前冲，越走越快，难以及时止步和转弯，称“慌张步态”。
2.5其他症状患者可有自主神经功能紊乱的症状，如皮脂腺、汗腺分泌增多，直立性低血压，顽固性便秘等，但不影响括约肌功能。口、咽、腭肌运动障碍，讲话缓慢，语音低沉单调，流涎，严重者吞咽困难。部分患者晚期出现智能减退，抑郁，幻觉等。
3诊断要点
根据本病有震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍四大主征，结合“面具脸”、头部前倾、躯干俯屈、行走时上肢无摆动及慌张步态等特征表现和进行性病程，诊断并不困难。
帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。临床表现为患者随意运动减少，活动困难和活动缓慢，语音单调、低沉，进食、饮水呛咳。
4护理措施
4.1了解患者生活自理程度，给予生活帮助。
4.2适度参加轻度活动，加强保护患者，以防外伤，对肌强直肢体坚持按摩，改善肌张力。
4.3保证高营养的饮食摄入，增强机体抵抗力，对于吞咽困难者，注意避免误吸。
4.4用药护理：遵医嘱进行有关药物治疗，指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。
4.5定时排便，保持大便通畅。
4.6加强皮肤护理，注意个人卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。
4.7心理护理：介绍疾病相关知识，鼓励患者树立战胜疾病信心，做好长期治疗的准备。
5健康教育
5.1保证正常心态和有规律的生活，克服不良嗜好，均衡饮食，预防便秘。
5.2保持有益的娱乐爱好，积极开展康复训练，以提高生活质量。
5.3积极预防感冒、受凉、跌倒、坠床等意外的发生。注意安全，防止伤害事故发生。外出时需有人陪伴，以防走失。
5.4定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能等变化，并在医师指导下合理用药，做好病情记录。
5.5如患者出现发热、骨折、疗效减退或出现功能障碍时，应及时就诊，切忌自行盲目用药。
5.6本病可逐渐进展，病程数年至数十年，病人常死于肺炎、全身衰竭等并发症。
参考文献
[1]李红艳，王洪芳，卞春华，等.老年帕金森病的护理体会.承德医学院学报，2002，4（19）：299～300.
[2]吴美恩.老年帕金森病的临床护理.安徽医药，2005，9（4）：303～304.