罗春梅
中国人民解放军第一八一医院广西桂林541002
摘要：目的：探讨护理干预对初产妇产后心理状态和盆底康复护理依从性的影响效果。方法：采用电脑随机的方式，将本院收治的86例初产妇随机分为常规组与研究组，两组各43例。常规组行常规化护理，研究组则在此基础上开展护理干预。结果：研究组产后SDS、SAS评分均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）；且护理依从性显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过护理干预，能够显著提高初产妇产后的心理健康水平，同时还可以改善其护理依从性，值得临床借鉴、推广。
关键词：护理干预；初产妇；心理状态；依从性
由于分娩程度不同，再加上产妇身体健康状况的不同，都会在一定程度上影响产妇分娩过程中的整体护理质量，尤其是初产妇，因为分娩经验不足，存在着明显的身心康复问题。产妇从怀孕到分娩这一过程中，盆底功能以及内分泌的变化，使得产妇产后心理、盆底功能障碍，影响产妇产后生活质量，造成生活上的不便[1]。对此，本文特此开展了一系列的护理干预措施，来改善产妇心理状态，提高产妇产后盆底康复水平，效果显著。做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文86例初产妇收治于2017年07月--2018年07月，采用电脑随机的方式，将之分为常规组与研究组，两组各43例。研究组年龄23-36岁，平均（27.6±3.4）岁；常规组年龄24-37岁，平均（27.7±3.3）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：产后简单的健康教育，口头指导产妇盆底肌训练。研究组则在此基础上开展护理干预，具体为（1）认知干预：耐心的为产妇讲解产后心态的变化以及盆底肌的改变，介绍盆底肌损伤知识，使其正确认识到产后盆底康复并引起高度重视；宣传盆底保护，转变产妇错误的观念，产褥期时，告知产妇重点保健内容，做好阴部卫生工作，禁止盆浴，禁止久坐、久蹲、负重，以免腹压增加，同时禁止2个月的性生活。（2）心理干预：留意产妇心态变化，一般而言，产妇产后都会需要一段时间来适应新的角色，产妇会存在程度不同的负性情绪，更甚至产后抑郁。护理人员与产妇积极交流，调节产妇心态，鼓励其主诉，并耐心的解疑答惑，减轻其负面情绪，进而保持健康且平稳的心理，积极主动配合盆底康复训练。（3）日常生活干预：指导产妇产后饮食、日常生活、母乳喂养，禁止咖啡、浓茶、刺激性食物，充分休息，规律作息。（4）盆底康复指导：训练盆底肌之前，向产妇说明训练盆底肌的方法、目的、效果、注意要点，让产妇明白训练的必要性与重要性，促使其重视。顺产的初产妇，训练时间通常在产后2d，剖腹产的初产妇，训练时间通常在产后5d。训练方法：产妇保持平卧，屈曲双下肢并稍微分开，主动收缩尿道、肛门，每次保持10s，而后放松，每次30次，每日4次左右。
1.3观察指标
（1）以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者产后心理状况，评分越低，产妇心理健康水平越高。（2）盆底康复护理依从性：根据产后2个月复查结果予以评定，即初产妇能够完全遵照要求进行盆底肌训练，视为完全依从；初产妇能够按照部分要求进行盆底肌训练，为部分依从；未按照要求进行盆底肌训练，为不依从。依从性=（总例数-不依从的例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1产后SDS、SAS评分对比
研究组产后SDS、SAS评分均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
初产妇产后常见盆底肌功能障碍，与产妇临床表现不突出、就诊意识不强、不够重视等因素相关，更甚至还会引起下腹不适、盆底脏器脱垂等病症，引起产后抑郁，影响产妇产后的身心健康[2]。临床通常用盆底肌康复治疗盆底肌功能障碍，主要有按摩、肌肉锻炼以及生物反馈等，但由于产妇重视程度不够，加之未意识到盆底肌康复的重要性，导致盆底康复疗效欠佳[3]。基于此，加强指导产妇产后盆底肌训练，提高其重视程度，是临床护理工作的关键。
本文对初产妇产后的心理状态、日常生活、饮食以及盆底肌训练等方面进行了针对性的干预，可提高产妇对盆底肌训练的重要性的认知，引起产妇高度重视，自觉趋利避害，积极参与到盆底肌康复训练活动中来，并调节情绪，减轻负性心理，解除担忧，加强产妇康复的信念。本文观察分析，研究组SDS、SAS评分低于常规组（p<0.05），表明护理干预可提高产妇产后心理健康水平。同时，研究组护理依从性显著高于常规组（p<0.05），提示护理干预提高了产妇对盆底肌训练的认知程度，并促使其坚持训练，进而提高了护理依从性，提高了盆底康复水平。
总之，护理干预对初产妇产后的心理状态具有显著的调节作用，同时对产妇产后盆底康复护理依从性也具有积极的促进作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]傅友琦.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J].中国当代医药，2018，25（14）：161-163.
[2]徐菊芳.护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）：157-160.
[3]郑惠容，成金焕，王丽，等.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2306-2307.