陆冠儒1余芳菲2陈旭东1
(1广州中医药大学经济与管理学院广东广州510405)
(2广州中医药大学针灸推拿学院广东广州510405)
【摘要】本文揭示了国内中医临床研究生培养存在的问题；阐述了国内外医学临床研究生的培养制度；创新提出了新时期中医临床研究生的GPS培养模式，即个人能力全面化（G模式）、培养方式制度化（P模式）、思维模式人文化（S模式），以此作为中医临床研究生培养的导航和定位，为中医高层次人才的培养及中医精髓的继承与发扬奠定基础。
【关键词】中医临床研究生培养模式
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0085-02
ToexploretheGPStrainingmodeoftheChinesemedicineclinicalgraduatestudents
LuGuan-ru,GuangzhouuniversityofChinesemedicine,Guangzhou,510405,China
Correspondingauthor：LuGuan-ru，YuFang-fei，ChenXu-dong
【Abstract】ThispaperrevealsclinicalproblemsofthegraduateeducationoftraditionalChinesemedicineinChina;expoundsthedomesticandforeignmedicalclinicalgraduatetrainingsystem;InnovationproposedtheGPStrainingmodeofnewperiodChineseclinicalgraduate,includingcomprehensivepersonalability(ModeG),cultivationmodeinstitutionalization(ModeP),Thethinkingmodeofhumanities(ModeS),soastheChinesemedicineclinicalgraduatestudents’trainingnavigationandpositioning.Andlayafoundationforthecultivationofhigh-leveltalentsoftraditionalChinesemedicine,aswellasinheritingandcarryingforwardthetraditionalChinesemedicine.
【KeyWords】traditionalChinesemedicineclinicalgraduatestudentstrainingmode
随着研究生教育体系的不断完善，研究生数量的不断增长，全国许多高校正走向研究型大学的转型中，这迫切要求研究生培养模式的改革和创新。作为中医药大学的学生领袖，多年的学生管理经验使我认识到，中医临床研究生培养需要正确的定位和目标性导航。因此，笔者创新提出新时期中医临床研究生的GPS培养模式，为研究生培养工作提供参考。
1中医临床研究生培养存在的问题
1.1临床能力参差不齐
主要原因有三：①中医临床研究生大多数是应届的本科毕业生，往往因实习阶段忙于考研，导致入学时临床经验严重不足。而小部分来自基层医院的学生，因缺乏三基和住院医师的培训。尽管具备基本临床技能，但操作缺乏规范；②医患关系的紧张性限制了学生的动手机会，导致一些学生临床基础薄弱；③研究生在学习过程中，精力过于分散，要兼顾英语六级统考、开展实验课题、完成毕业论文，耽误了临床轮科培训。
1.2科研创新能力薄弱
研究生教育属于医学精英培养的重要方法之一。在医学研究的领域，临床是科研的基础，科研是临床的提升和发展需要。而医学研究生的论文质量是评价其医学水平高低的关键。目前，大多数研究生的毕业论文来自于导师的课题，论文质量普遍不高，科研创新能力不足，文献阅读能力不足。
1.3中医经典学习不足
中医经典内容的学习对培养研究生的临床辩证能力十分重要。目前，中医临床研究学习经典课程不足，难以理解中国传统医学理论的全貌，导致缺乏中医临床辩证能力。其原因有三：①中医专业思想不坚定；②实习轮转科室繁多；③课题实验任务重。
2国内外医学临床研究生培养制度现况
在日本，研究生的专业课多采用参与性研讨会的学习形式。它要求学生能够清晰地表达自己的看法，并且要在老师和同学面前展现自己充分的理论依据。而老师和同学所提出的不同看法会迫使他们认真思考每一个问题，进行大量的文献阅读，批判性地审视自己的观点，从而培养了学生思考和创新的能力，能独立完成有一定深度的研究，写成思路清晰的论文[1]。
在美国,研究生招生是由大学、研究中心按照系、专业统一招收[2-3]。学生入学后一年内，完成基础课程学习，不需要确定导师和研究方向。在此过程中，学生可以选择感兴趣的实验室实习，了解实验室的工作氛围和研究方向后再选择自己的导师和研究方向。由此既能赋予学生导师选择的自主权，又能实现学生和老师之间互选的竞争机制[4-6]。
在中国，中医临床研究生的学习方式多为老师在讲台或用多媒体授课，学生在台下埋头苦干记笔记，一味机械接受老师传授的书本知识。这与国外从研究生培养阶段起就更注重培养研究生独立思考、主动学习和创新的能力形成鲜明对比[7-9]。
综上所述，我们借鉴日本、美国研究生培养的精华和成功经验，以满足我国高层次医学人才的需求和发展。
3新时期中医临床研究生的GPS培养模式
3.1个人能力全面化（G模式）
3.1.1深化经典学习，完善研究生的知识结构
①设立经典背诵等级证书[10]。历代的中医大家无不熟悉中医经典。我们应加强学校和医院的“读经典、做临床”氛围，树立经典的权威性，不能让经典学习停留在理论层面。笔者建议设立“经典背诵等级证书”以激励中医学子们读经典、用经典、爱经典。
②加强医学专著的深研究。在深化经典学习之余，引导研究生有选择性的研究历代有影响、有代表性的医学专著，掌握其经验和精髓，以启迪思维，丰富知识内容。
③将传统和现代人文科学融入中医研究生教育。中医学术的发展离不开现代人文科学的支持，这不仅能丰富学生的知识，有助于加深对中医药学理论的进一步认识与理解，而且有利于提高学生的综合素质。
3.1.2重视临床实践，提高研究生的动手能力
中医的优势在临床，中医的危机也在临床，培养名医的关键仍在临床[10]。应改变传统单一的“床边考核”，采用多重考核方式：包括床边考核、病案讨论、门诊诊疗、技能操作四个方面，以此培养研究生正确的临床思维能力和独立解决问题的能力。
3.1.3加强科研环节，提升研究生的创新能力
“研究生区别于本科生的一个重要方面就在于研究生必须具有自主探索的能力和创新研究的精神，研究生的学习要由‘从书本中学’转变为‘从研究中学”’[11]。在这个科学技术飞速发展的时代，临床专业的中医研究生要把科研能力的培养重点放在基本功的学习上，学会关心临床中的细微处，寻找临床与科研有价值的结合点，及时查阅医学文献，撰写综述，提出新课题，为开展科研工作打下基础。
3.2培养方式制度化（P模式）
3.2.1设立师承教育制
在新时代要赋予“师徒授受”新的内涵。如开办名老中医讲座，让年轻的中医研究生能和他们面对面交流，并创造机会让优秀的研究生能跟随名老中医学习，从中挑选继承人，这将有利于培养一批铁杆中医的诞生。
3.2.2加强导师负责制
研究生综合素质的高低与导师息息相关。近年来，随着研究生招生数量的迅速增加，导师队伍的结构呈年轻化趋势。年轻导师多擅长科研，不善于临床实践；一些具有资历的导师作为学科领先人，常担负了教学、行政、临床、科研等多个角色，忽略了对学生的指导和教育。因此在研究生的培养中药、要加强导师负责制，落实好导师对研究生有指导、组织、咨询、把关等职责。
3.2.3细化评价考核制
①落实研究生课程学习和临床实践的规章制度，严格研究生考勤制度。②制定多重考核相结合方式，包括理论知识、实践技能、毕业论文考核等，以此细化培养标准，保障研究生的培养质量。
3.3思维模式人文化（S模式）
李炜弘[12]认为中医思维的培养有一个很重要的着眼点——中医思维模式离不开中国传统文化思维模式。因此要在研究生常规学科中引入人文文化的教育，如建立中国传统文化课程，包括儒学、道家等，开设《周易》讲座，修炼八段锦、太极拳，练习书法等。让中医研究生在中国传统文化的沃土上更好的体会和感悟中医思维模式。
4结语
中医临床研究生的培养是一项长期的工作，随着科学技术的发展与教育制度的改革，我们应借鉴国外先进成熟的研究生培养方式不断探索，寻求改进方法，确保培养出符合社会需要的高质量中医临床人才，提高中医临床队伍整体素质。
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