邓蓉陈利燕张志萍张学敏郑红梅（湖北省潜江市中心医院433100）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0236-02
【摘要】目的探讨丧偶老人的心理反应及采取的相应护理对策。方法对28例丧偶老人一年的跟踪。结果老人丧偶后出现了一系列的心理反应，我们采取了药物治疗、心理疏导、改善环境、社会支持及指导自理等护理对策，让老人摆脱了伤痛，回归了社会，幸福地安度晚年。
【关键词】丧偶老人刺激护理对策
丧偶，给老年人的心理造成了巨大的创痛，这种打击会使老年人的情绪一落千丈。这期间所产生的悲伤、忧郁、焦郁甚至绝望的负面情绪，可致老人身心疲惫、心力交瘁，并导致一系列的生理功能失调。老年人丧偶后一般要经过呆木、思恋死者、抑郁和恢复几个阶段。针对不同阶段的老人的心理反应，护理人员应运用心理学的技术和方法对她（他）给予启发、劝解和暗示，通过有计划、有步骤、有目的的护理对策，改善丧偶老人的消极情绪，减轻或消除致病性的心理因素引发的各种症状，使他们早日从悲痛中解脱出来，恢复到正常的生活轨道上来。
笔者通过对28例丧偶老人的心理反应跟踪一年的观察，结果发现通过适当的药物治疗、心理疏导、改善环境、社会支持、指导自理能达到良好的护理效果。现报告如下：
1一般资料
28例丧偶老人中，女性23例，男性5例，年龄59-84岁，平均年龄70±5岁；职业：干部4例，职工14例，干部家属6例，农村老人2例；文化程度：大学12例，高中及中专7例，初中及小学7例，文盲2例；身体状况：20例平时身体均较健康，8例有不同程度的器质性疾病，分别为冠心病、高血压、胃病、颈椎病、腰椎病等。
2丧偶老人一年中的心理反应
据观察，老人丧偶时，最初的反应最为激烈，对其身心健康的影响也最大，由此产生的心理反应基本消除需要1年左右的时间，这种反应大致可分为3个阶段。见附表。
2.1刺激阶段
主要表现呆木、否认和极度悲伤。一般在1个月左右。部分老人在精神上受到强烈的刺激，特别是配偶猝死的。这部分老人对事实在感情上难以接受，潜意识极力排斥，否认眼前的不幸。其悲伤的程度远比那些配偶长期病重，心理和思想上有准备的人大得多。应激能力差的人在此期间会产生严重的精神障碍，甚至突然死亡。2例在配偶去世后10天左右死亡。
2.2相对平稳阶段
表现为思恋死者和孤独、焦虑。一般在2-5月左右。在这期间老人们基本上可以接受事实，并努力尝试做一些力所能及的事情来忘却悲伤，但还是倍感孤独，特别是晚上思恋配偶的焦虑情绪使其彻夜难眠。精神仍然较差。
2.3恢复阶段
此期的老人逐渐将注意力转移到了其他方面，通过改变自身的想法和行为或环境条件，心理的创痛逐步得到缓解或消除，逐渐恢复到较好的精神状态，一般需要半年左右。
28例丧偶老人的不同心理反应在1年中3个阶段发生的例数见附表。
附表28例丧偶老人的不同心理反应在3个阶段发生的例数
心理反应3个阶段发生的例数
刺激阶段相对平稳阶段恢复阶段
悲伤痛苦28262
焦虑28283
绝望2010
否认1700
忧郁孤独28274
社交活动障碍2661
家庭应付能力低下2651
3护理对策
老年人从工作岗位上退下来后，门庭冷落，无所事事。子女长大成人，忙碌于自己的工作和家庭，同老人的接触、交流少了。老人自己也体力衰退、视力下降、听力减弱、记忆力下降、行动迟缓，减少了同亲戚、朋友、同事之间的联系，很容易产生失落感、孤独感。在这种情况下突然丧偶，失去了朝夕相伴的老伴的关心和照顾，其精神创痛骤然加大。有研究表明：70岁老人社会交往明显稀疏，交往的范围明显缩小，丧偶使其孤独感更加严重[1]。在这个阶段，他们最缺乏的是交心谈心对象，情绪常处于抑郁状态。而情绪的消沉、低落又常常成为激发身心疾病的重要因素。因此适当治疗和有效的护理对策是相当重要的。
3.1药物治疗
消除心理应激往往需要一个过程，在此期间药物治疗可暂时应用。临床上常用的抗焦虑及抗抑郁的药如安定、鲁米那、多虑平等，可以稳定丧偶老人的情绪。
3.2心理疏导
巨大的悲痛及焦虑使丧偶老人的心理处于抑郁状态，在一定的条件下能使人体功能失调，强烈的情绪反应也可致老人猝死。极度悲伤、忧郁可能加重高血压、冠心病老人的病情。因此医护人员及亲友对丧偶老人的痛苦给予理解和同情，耐心劝导，细心照料，日夜陪伴，做好心理疏导。通过安慰、劝解、鼓励、暗示等方法，使老人尽快从悲痛中解脱出来，将心理调适到良好状态。
3.3改善环境
对可能引起不良刺激的环境应尽量回避。如有条件可更换老人生活的场所，和儿女们同住，到亲戚家走动，旅游观光等。改变了环境有时会忘却那些伤痛。还可以根据老人的特长和身体状况，让他们适当参加一些活动，如参加太极拳、剑术、老年舞蹈队、书法协会等，既可让他们忘记丧偶之痛，又可增加老人的自信心，保持乐观向上的情绪。对年老体弱、行动不便的老人，可以用轮椅推着到公园、广场、娱乐室去，让他们感受其他老人的乐观情绪，消除负性情绪。还可以种花草、喂鸟鱼、带孙子，减少生活的寂寞感和孤独感，激发生活的情趣，改善身体素质。
3.4社会支持
社会支持系统的密切配合也至关重要。包括亲友适当的安慰，单位领导的看望、慰问，解决丧偶老人的一些实际困难，如今后的生活问题、子女的就业问题等，让他们体会到社会的温暖，消除后顾之忧。
3.5指导自理
生活自理是保证丧偶老人身心健康的重要因素，无法自理而完全依赖他人生活，会导致老人对自身价值的消极评估，长此下去就会降低丧偶老人的幸福感和对生活的满意度。因此要发挥丧偶老人的主观能动性，指导他们搞好生活自理，消除他们的依赖思想，提高生活质量。
综上所述，对丧偶老人要及时了解他们的心理反应，采取相应的护理对策，消除不良因素，让他们尽快从悲痛中解脱出来，适应社会，安度晚年。
参考文献
[1]邓家栋主编.为了长寿.北京：中国广播出版社.1993.119