关键词：类风湿关节炎；患者满意度；中医护理
类风湿关节炎是临床常见疾病之一，属于中医的“痹证”范畴，是一个累及周围关节的多系统性炎症的自身免疫病。临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、功能障碍，后期常导致关节破坏，使患者工作和自理能力下降，甚至丧失[1]。我院于2017年8月至2019年8月对100例类风湿关节炎患者在中医内科治疗中进行全面护理，针对患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料2017年8月至2019年8月，我科共收治类风湿性关节炎100例，男53例，女47例。年龄21～76岁，平均年龄42岁。病程5个月～18年。平均病程5年10个月。以中医的辨证角度可分为以下几型:风寒湿阻型(45例)、痰瘀互结型(22例)、风湿热郁型(15例)、肝肾阴虚型(18例)。
1.2护理方法给予对照组患者常规护理干预。（1）健康教育向患者耐心细致的讲解有关RA的医学知识。告知患者居住环境宜通风干燥，衣被常洗晒。避风寒，防感冒，畅情志。培养良好的生活习惯，保持生活规律，保证充足睡眠，平时洗漱坚持使用热水。对长期服用激素者宜多进食含维生素D、钙的食物。（2）心理疏导建立良好的护患关系，以热心、诚心、耐心对待患者，了解其性格和对疾病的情绪变化，做好心理护理。认真聆听患者的述求，主动协助患者的生活，使其感到温暖和亲切。在护理过程中，以熟练的技术取得其信任。激发患者对家庭和社会的责任感，鼓励自强，消除依赖、抑郁和自卑心理，保持积极乐观的情绪，以增强免疫力。（3）关节护理急性期多卧床休息，注意保持良好的体位，避免长时间保持同一个姿势。缓解期主要以关节功能恢复锻炼为主，指导患者进行四肢关节肌肉收缩练习，以防止关节畸形。注意肢体保暖，避免直接接触寒冷潮湿物品。合理使用关节，尽量以大关节运动为主，减少对小关节的磨损睡前可用45℃左右的温水泡脚，以促进关节血液循环，减缓疼痛，有助安眠。晨起可热敷僵硬关节。给予观察组患者中医护理干预和康复指导。中药薰药护理：使用中药独活寄生汤（《备急千金要方》）进行薰药。薰药前，护士向患者说明注意事项，嘱患者排空大小便，让患者保持舒适体位，消除紧张心理，调节室内温度在26℃左右。薰药时注意控制温度，在患者可耐受范围内逐渐升高，约升至40℃左右即可。熏蒸过程中，密切观察患者有无出汗、头晕、胸闷等情况，如有应降温或停止治疗。艾灸护理：艾灸基本穴位为神阙、关元、足三里，并根据患者具体病情选择局部阿是穴施灸，施灸时注意询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。每次灸约30min。灸后协助患者穿好衣服，以防感冒。如灸出水疱，疱小者可用龙胆紫涂擦患处，疱大者用注射器将疱液抽出，数日后即可自行吸收、干燥结痂而愈，嘱患者不搔抓，以防感染。
1.3判定标准统计并分析两组患者的晨僵程度、疼痛评分、患者满意度。（1）晨僵程度标准：使用晨僵调查表统计患者晨僵程度，满分10分；（2）患者满意度：使用满意度调查表统计患者的满意情况（满分为100分）；（3）疼痛评定标准：使用VAS评估患者的疼痛程度，满分为10分，然后进行组间比较[2]。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据实验结果可知，实施了中医护理和康复指导的观察组患者的晨僵程度、疼痛评分以及患者满意度明显得到了改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者的临床效果比较（x±s）
3讨论
在中医理论中，认为类风湿性关节炎诱发的原因主要是由于体内的水电解质失衡、缺乏营养，从而导致湿气侵入体内，以至于关节出现肿胀、疼痛的现象，影响了患者关节正常
活动。现代医学认为类风湿性关节炎诱发的原因主要是先天和后天的不足，从而使机体易受风寒，最后形成“骨痹”[3]。相关研究发现，对类风湿性关节炎患者采取治疗的同时，配
以中医护理干预和康复指导，可以提高临床治疗效果。本文的研究结果显示，实施了中医护理干预和康复指导的观察组患者的满意度、晨僵程度、疼痛评分明显得到了改善，与对照
组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应对类风湿关节炎患者实施中医护理干预和康复指导，可以促进患者更快更好的恢复，适合在临床上大力推广实施。
参考文献
[1]罗志云.对类风湿关节炎患者健康教育的探讨[J].黑龙江医学,2012,36(12):945-946
[2]张卓莉.类风湿性关节炎新的分类标准诞生[J].中华风湿病杂志,2010,14(3):212-213
[3]吴月芹.中西医结合治疗类风湿性关节炎临床观察[J].实用中医内科杂志,2015,4(7):525.