林伟
（重庆市巫溪县中梁乡卫生院；重庆巫溪405807）
摘要：慢性病是当前我国社会面对的重要问题，在农村地区，慢性病的形式更为严峻。根据具体情况，需要注意的是合理进行区域的慢性病的管理。在本次研究中以农村地区慢性病管理的困境为基础，对具体的原因分析，总结具体的管理要求。
关键词：农村区域；慢性病；管理困境；成因分析
近些年来随着人们生活水平的不断提升，人们的行为方式出现改变，但是受到其他因素的影响，存在不同程度的问题，需要在当前基础上进行管理。慢性病成为突出的公共卫生问题，大约60%的患者是慢性病，在各种因素的影响下，直接威胁到人们的健康，导致医疗费用提升。
1.当前农村区域慢性病管理的困境
根据具体管理方式可知，在整个阶段需要注意的是明确各项管理内容和要求，慢性病的几率高，如果不及时进行治疗，必然导致恶化。以下对当前农村区域慢性病管理的困境分析。
1.1疾病负担大
一般情况下慢性病属于终身性疾病，一般情况下疾病时间达到数年以上，在初期病症不明显，不容易察觉，如果治疗不及时，可能存在病情加重的现象，甚至伴有严重的并发症。以糖尿病为例，患者的发生几率比较高，糖尿病患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。当前社会农村的青壮年持续向城市涌入，老年人成为农村的主要群体，和城市区域对比，农村区域的人口老龄化程度严重，由于自身对疾病本身缺少了解，因此存在不同程度的问题，导致疾病发生几率提升。
1.2慢性病预防不到位
慢性病的预防很重要，但是当前在农村居民的慢性病防治和管理中，存在预防不到位的现象。慢性疾病患者的健康管理是国家基本的公共卫生服务项目，老年人是慢性病的高发群体，也是基本公共卫生服务项目之一。在当前卫生服务指导中，需要及时更新档案，但是由于档案没有及时更新，缺乏系统性和连贯性，由于没有及时衔接上后续风险评估和相关健康干预，新农合慢性病管理的健康效果无法有效显现。
1.3慢性病管理部门协同性差
在当前国家基本公共卫生服务项目管理的过程中，对服务项目和新农合等有严格的要求，国家基本公共卫生服务项目实施后，为了避免基本的项目存在重复的现象，进行特定的管理。但是在农村的慢性管理中，服务流程没有落实，导致服务管理的协同性差，就医难度提升[1].
1.4管理重视度低
慢性病的管理是个复杂的过程，在实施中以规范化的制度作为基础。在健康管理中，需要明确各项管理内容，但是在当前管理的过程中，预防保健机构和医疗协同机构等存在很多类型的问题，存在管理缺乏的情况，不仅预防和医疗机构协同性差，新农合和预防，医疗机构的协同性也差。
2.农村区域慢性病的管理建议
当前农村区域慢性病的管理过程中，针对实际情况，需要注意的是明确各项管理要求，只有在短期内有序进行，才能达到理想的结果。以下对管理建议分析。
2.1争取政府的支持和帮助
在区域慢性病管理中，如何争取支持和帮助是关键，在实际操作中加大对慢性疾病的投入，农村区域的疾病防治是一项造福于民的系统工程，需要政府进行支持和干预，多个部门协同配合。组织管理机构和其他机构等需要做好慢性病的宣传和指导，提供必要的保证。卫生部门将慢性病的防治融入到社会各个阶层和领域中，各级政府必须引起重视，强调农村医疗卫生服务模式的建设和应用，能起到突出的改善作用，让广大居民享受公共卫生服务。此外农村区域的慢性病的防治是个明显的过程，政府在慢性病的防治阶段，需要明确资金主体，主管部门必须明确慢性病的防治费用要求，在当前基础上筹借资金，具备对应的投入额度，满足乡镇卫生院投入比例的合理[2]。
2.2建立协同发展模式
在慢性病的管理过程中，涉及到很多协同方面的内容，包括医疗保障部门和卫生部门等，要求提供必要的服务。医疗保障的阶段，对卫生部门提供的慢性病进行合理的服务管理，只有确保得到理想的补偿机制，才能实现合理化管理。在社会医疗保障中，慢性病的管理可能存在资金缺口的现象，可以通过社会医疗保险制度解决存在的问题。信息共享是大卫生协同合作的基本条件之一，在整个过程中通过信息共享后可以了解各种资料，卫生部门必须对慢性患者的病症情况分析，医疗保障部门可以监督卫生部门提供的慢性病管理是否操作规范，服务流程和内容是否合理等，以决定是否对卫生部门进行补偿以及具体的补偿比例等[3]。
2.3改善收入结构
农村区域存在收入结构不稳定的现象，在整个过程中如何确保收入结构的合理成为重点。在整体管理中，明确健康管理和慢性病预防落实的内容和基本要求。很多慢性病需要入户进行，乡村医生是重要的工作人员，在具体工作中需要改善乡村医生的收入结构。对乡村医生的收入结构以医疗收入为主，改善为慢性疾病的预防保健收入为主，可以进行人才的输送，让学生实习学习后，进行系统性和专业的培训，在整个阶段不断充实后，能实现合理化管理。
2.4进行重点管理
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的重要枢纽，对乡村医生有慢性病的培训和业务指导等职责，在当前业务管理中，需要注意的是重视乡镇卫生院的重要指导作用。在各项指导阶段，需要明确实际服务的过程，依据慢性病的管理概况，从发展进展规律和疾病特点等入手，有针对性的开展管理举措。慢性病的疾病防治很关键，主体是基层卫生人员，尤其是乡村医生，需要了解生物、心理和社会因素等，只有合理进行进一步的管理，才能实现综合防治。在基层管理中，不仅具备的是扎实的预防理论，同时需要掌握社会医学的内容，包括：社区医学和心理学等方面情况，可以进行的是全科医学的培训指导。在农村社区是全科医生培养的阶段。
结束语
针对农村区域慢性病的管理情况，需要结合当前农村现有的卫生资源概况，进行人员的优化选择。经过长期的、有计划的全科医学培训,逐步将乡村医生培养成为农村社区型全科医生,建立一支高水平、有一定规模和数量的慢性病防治队伍。实现统筹管理。
参考文献
[1]陈雪和.社会工作介入农村老年慢性病管理——以潮汕某小镇为例[J].太原城市职业技术学院学报,2018(06):187-188.
[2]陈饶,李宁秀,杨展,刘祥.四川省某市农村地区慢性病患者慢性病管理服务利用现状分析[J].现代预防医学,2017,44(12):2179-2182.
[3]张宝露,孙子科技木,鞠梅,王洪娅.基于物联网云计算技术的远程医疗在老年慢性病管理中的研究进展[J].中国老年学杂志,2017,37(11):2835-2838.