陆兆华1叶少武1卢谦1彭晓燕1黎志革1邓春梅1王小芳2
(1广西梧州市人民医院心血管内科广西梧州543001)
(2广西梧州市人民医院检验科广西梧州543001)
【摘要】目的对血清hs-CRP水平在心力衰竭诊断及治疗中的临床价值进行研究，为心力衰竭的诊治和疗效提供参考。方法以我院2007年5月-2013年5月间心内科治疗的20例心力衰竭患者为观察组，选取同期心脏功能正常的患者20例为对照组。对其临床资料、治疗方法及治疗前后的血清hs-CRP水平进行组间比较及统计学分析。结果两组研究对象的基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前观察组研究对象的血清hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清hs-CRP水平较治疗前明显下降，且与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心力衰竭患者的血清hs-CRP水平在患病时发生显著变化，因此血清hs-CRP在心力衰竭的诊断和治疗效果评价中具有重要临床预测和治疗指导意义，可以在临床推广使用。
【关键词】心力衰竭血清hs-CRP心脏功能
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0074-02
Clinicalstudyonthechangesofserumhs-CRPlevelsinpatientswithheartfailure
1LuZhaohua1YeShaowu1LuQian1PengXiaoyan1LiZhiji1DengChunmei2WangXiaofang
1DepartmentofcardiovascularinternalmedicineofWuzhouPeople'sHospitalinGuangxi,543001;2LaboratoryofWuzhouPeople'sHospital,inGuangxi543001
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofserumhs-CRPlevelsinheartfailurediagnosisandtreatment,andprovidereferencefordiagnosisandtreatmentofheartfailureandtheeffectof.20casesofheartfailurepatientsMethodsinourhospitalfrom2007May-2013yearinMaytheDepartmentofCardiologytreatmentasobservationgroup,selectthesameperiodinpatientswithnormalcardiacfunctionof20patientsinthecontrolgroup.Comparisonbetweengroupsandstatisticalanalysisofserumhs-CRPlevelbeforeandaftertheclinicaldata,treatmentmethodsandtreatment.Resultstherewerenosignificantdifferencesinbasicclinicaldataoftwogroups(P>0.05);serumhs-CRPlevelspriortotreatmentgroupsubjectsthaninthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatmenttheserumhs-CRPleveloftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatbeforetreatment,andcomparedwiththecontrolgroup,thedifferencenostatisticalsignificance(P>0.05).Serumhs-CRPlevelsinpatientswithheartfailuresignificantlychangedintheconclusion,theserumhs-CRPisofimportantclinicalsignificanceinevaluatingtheprognosisandtreatmentofthediagnosisandtreatmentofheartfailure,canbeusedinclinicalpractice.
【Keywords】heartfailureserumhs-CRPcardiacfunction
心力衰竭是多种心血管疾病发展到终末阶段的一种表现，也是导致患者死亡的重要原因，因此临床对心力衰竭诊治和预测预后的方法研究日益受到重视。心力衰竭早期以呼吸困难为典型症状，与呼吸系统疾病难以区别，因此临床需辅助实验室检查进行综合诊断[1]。近年来，临床将血清hs-CRP水平检测用于心力衰竭诊断及疗效的评价，提高了诊断和疗效评价的准确性，对改善心力衰竭的疗效及患者的生活质量具有重要的临床价值。现以心力衰竭患者及健康者为研究对象，就血清hs-CRP的价值进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1.研究对象及方法
1.1研究对象
1.1纳入及排除标准
根据我院的临床经验及研究的需要，制定了研究对象的纳入及排除标准：1.观察组：（1）纳入标准：①经临床诊断并确诊为急性心力衰竭；②经综合诊断并确诊为慢性心力心衰竭；③不伴有高血压、糖尿病等慢性疾病；④患者自愿参与研究，且签署《研究知情同意书》[2]；（2）排除标准：①合并感染者；②伴有恶性肿瘤者；③伴有免疫反应性疾病者；④不愿参与研究或临床数据欠缺者。2.对照组：同期治疗的无心脏功能异常者，其余标准同观察组。
1.2一般资料
按照上述纳入及排除标准对2007年5月-2013年5月间心内科患者进行筛选，选取心内科治疗的20例心力衰竭患者为观察组，选取同期心脏功能正常的患者20例为对照组，其基本临床资料如下：（1）观察组：男12例，女8例；年龄在46-68岁之间，平均年龄（55.6±12.3）岁；病程在1-3年之间，平均病程（1.5±0.4）年；（2）对照组：男11例，女9例；年龄在45-69岁之间，平均年龄（55.4±12.6）岁；病程在1-3.5年之间，平均病程（1.6±0.5）年。就性别、年龄、病程等基本临床资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对所有研究对象进行病史询问、常规体检、生化检查及X线胸片、心电图及心脏多普勒等影像学检查，对患者的心功能分级及身体状况进行评价。分别于心衰治疗前后对研究对象的血清hs-CRP水平进行检测，具体操作如下：（1）仪器及试剂：使用日本日立公司生产的7060型全自动生化分析仪及上海福星公司生产的长征试剂[3]；（2）操作方法：清晨按常规采患者静脉血2ml，采用速率射散比浊法测定血清hs-CRP的水平，具体操作参照仪器及试剂说明书进行。
1.3数据处理方法
统计两组研究对象的临床数据，并用SPSS15.1统计软件分析，采用t验方，当P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
两组研究对象的基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前观察组研究对象的血清hs-CRP水平高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清hs-CRP水平较治疗前明显下降，且与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如下表所示：
表两组研究对象血清hs-CRP水平比较表
注：组内比较，观察组（P＜0.05），对照组（P＞0.05）
3.讨论
心力衰竭是心血管的高危病症，其死亡率较高。随着医疗技术的进步，对早期心力衰竭的疗效显著改善。但由于疾病的早期症状不典型，且与呼吸系统疾病症状类似，使得诊断的准确性较差。因此，对早期心力衰竭诊断方法的研究具有重要的临床意义。近年来，临床以血清hs-CRP水平变化为依据对心力衰竭进行诊断及疗效评价，并获得了较好的价值[4]。我院对血清hs-CRP水平在心力衰竭诊治中的价值进行研究，旨在为临床提供参考。
临床常用的CRP检查仅在感染或组织损伤时呈现阳性（CRP＞10mg/l），而对于在0.1-10mg/L的CRP变化不能作出判断[5]。血清hs-CRP检查的灵敏度较CRP显著提升，可用于CRP变化较小的诊断中。血清hs-CRP水平与心血管疾病有着密切关系，应用于心力衰竭的诊断中具有重要的临床意义，因此受到临床研究的关注[6]。本临床研究数据显示，心力衰竭患者的血清hs-CRP水平显著高于心功能正常者，且差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后有明显变化（P＜0.05），从而证实，血清hs-CRP水平变化对心力衰竭的诊断及疗效评价具有一定的临床价值。
综上所述，心力衰竭发生时，患者的血清hs-CRP水平可显著升高，因此血清hs-CRP在心力衰竭的早期诊断和治疗效果评价中具有重要的临床意义，可以在临床推广使用。
参考文献
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基金项目：广西梧州市科学研究与技术开发计划项目，合同编号：20070152