王多慧（内蒙古林业总医院影像中心内蒙古牙克石022150）
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0273-02
【摘要】目的探讨静脉套管针在核磁增强扫描中的巧妙应用价值。方法选取需进行核磁增强检查的患者600例，随机分为观察组320例和对照组280例。观察组应用巧妙的使用套管针方法，对照组采用常规的静脉针穿刺方法。评价并比较2组穿刺部位针头脱出、局部肿胀等并发症发生情况及再次穿刺情况。结果观察组患者均顺利完成了扫描，发生造影剂的外渗率明显低于对照组的患者；针头脱出、局部肿胀等并发症发生率低于对照组，且再次穿刺率为零。结论与常规使用静脉套管针方法对比，这种巧妙的使用方法具有明显的优越性，建议在核磁增强扫描中推广使用。
【关键词】静脉套管针核磁增强扫描
目前，磁共振检查已在临床广泛应用，造影增强技术的正确应用对核磁的诊断起着非常重要的作用。在增强扫描过程中，除了应用先进的注射设备外，可靠的穿刺方法保证定量的造影剂的顺利注入，是增强扫描顺利进行的关键，我院核磁室在磁共振增强扫描中，通过巧妙使用静脉套管针，取得了满意的扫描成功率。现将我院核磁室在增强扫描中巧妙使用静脉套管针的体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年12月到2010年12月，我院核磁室收治600例增强扫描者，其中男463例，女137例，年龄18-85岁，平均42岁。
1.2方法观察组采用巧妙的使用静脉套管针方法，对照组采用常规的使用静脉套管针的方法。静脉套管针的使用方法，在穿刺点上方6cm处扎止血带；常规消毒，操作者左手拇指和食指分开，绷紧穿刺静脉两端皮肤，以固定静脉防滑动，静脉套管针进针见回血后降低5°再缓慢前进0.1-0.2cm，固定针芯，松开止血带，将外套管继续平行送入至适当的长度，退出针芯，随后用敷料粘贴固定。巧妙使用静脉套管针的方法是在常规套管针的正确穿刺后，用6-7cm透明敷料固定好留置针部分，在旋紧Y型处的白塑料帽，打开肝素帽，使静脉血流出至肝素帽端立即旋紧，消毒肝素帽断端，将事先抽好的0.9%生理盐水5-10ml以约2ml/秒的速度注射进血管内。增强前牢固连接肝素帽与高压注射器，进行造影剂注射。高压注射器：（日本生产）；一次性Y型静脉套管针：（上海生产）；造影剂选用非离子型造影剂钆喷酸葡胺20ml/支。
1.3数据处理采用SPSSl2.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组并发症发生情况及再次穿刺情况比较见表1。
表12组并发症发生情况及再次穿刺情况比较（例）
组别例数完全渗漏部分渗漏针头脱出局部肿胀增强失败再次穿刺
观察组320010100
对照组280232322
3讨论
3.1静脉套管针的优点静脉套管针具有卓越的软化功能，在血管内呈漂浮状态，并且具有良好的韧性和独特的弹性功能，对血管刺激性小，可随着血管形状弯曲，从而使患者保持舒适的体位，直至检查顺利完成，尤其是对于耐受力差的患者更为适用。
3.2使用静脉套管针操作简单、方便、安全，可减轻患者的痛苦，减少穿刺的次数和静脉的损伤，大大地提高了工作的效率和质量，有效地避免了传统的注射法易造成造影剂的渗漏和针头脱出等情况，保证了检查的顺利进行。
3.3高压注射器具有注射速度快、压力高、造影剂黏稠且不易推注等特点。静脉套管针塑料管套柔软、壁薄、管腔大，保证了在单位时间内有较大的造影剂流量，提高了注射的成功率。
3.4使用静脉套管针的注意事项（1）选择适宜的套管针型号，以利于在高流速下达到规定的注药流速，满足图像的显影效果。另外连接高压注射器要通过留置针的肝素帽口，同时旋紧留置针分叉连接口上的白色螺帽，以免因注射压力过大造成药液的外漏。（2）使用静脉套管针穿刺静脉时，一般选择双臂浅静脉为宜，以利于增强效果的观察，应避开关节部位穿刺。穿刺成功后将套管全部送入血管，以防止套管从血管中脱出，穿刺套管针与高压注射器装置必须牢固衔接，同时妥善固定好连接管。（3）预防静脉炎的发生，注射时严格遵守无菌技术操作，留置管前后应用生理盐水注射液冲洗以减少静脉炎的发生。
3.5采用静脉套管针的方法可以为抢救赢取时间。目前，我院给核磁增强扫描病人采用这种巧妙的静脉套管针穿刺方法后，有效杜绝了造影剂的渗漏和针头脱出等情况，尤其对于一些血管条件较差的患者效果更加显著。合理采用静脉套管针穿刺为高压注射造影剂提供了可靠的保障，保证了检查的顺利进行，同时提高了工作效率。
参考文献
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