(1广西中医学院附属瑞康医院广西南宁530011)
(2广西医科大学外科学总论教研室广西南宁530021）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0140-02
【摘要】目的60例骨折伤员从四川转入我院做后续治疗。方法以心理治疗为引导，以手术及药物治疗为重要作用，护理和伤口处理，抗生素的应用，注射破伤风类毒素。结果经心理护理和术前、术中、术后护理及药物治疗，60例中有3例缝合口有炎症，采用红外线治疗，4天后治愈。结论治疗要严格的无菌操作，联合用药，必需的营养，做好医务人员、伤员及家属的同心协力，可以取得满意的疗效。
【关键词】护理心理伤口骨折治疗
【Abstract】Objective:Totreatmentoffracturescasualty60cases.Methods：Onintroductionofmindtreatmentplayanimportantpartofpharcothearpeutiesandoperating,theattendtodooperativemanagementofwound,appliedantiboitic,tetanustoxoidinoculation.Results：Thepharmacotheropeutiesandattendtoandoperatingaffront,operatingmidt,operatingafter,treatmentinfraredwasusedtowoundinfiammatory3cases,allofthemcured4dayslater.Conclusions：Asepsisoperatingofstrictlyfortreatment,usedragofunite,nutritvestregthen.Beofonemindofmedicalworkers,casualtyandfamily.Besteffectcouldbeobtained.
【Keywords】attendtomindwoundfracturestreatment
骨折病人增多多为酒后开车，疲劳开车，爆炸事故，堕落物等因素引起。本组60例为四川地震致伤骨折，经抢救处理转来我院进行后续治疗及护理。报告如下：
1临床资料与方法
60例伤员中有男性30例，女性30例，平均年龄5～66岁。症状有左小腿下1/3腓骨骨折5例，右腿中段骨折18例，左下肢中段骨折21例，左下肢胫腓骨骨折14例，左腓骨下端骨骨折1例，腰椎骨折1例。除一位5岁男孩用全麻外，其他采用局麻下行复位手术，用钢板和螺钉固定加石膏托。3～4周后折去石膏及折线，有3例伤口周围皮肤有红肿，指压痛，用红外线250治疗仪治疗，每日一次/30分钟，4天后炎症、肿胀消退，指压不痛。腰椎骨折1例，术中证实腰Ⅱ有1裂骨片下陷压迫脊髓膜未破，用手枪式咬骨钳咬掉，用小号削离子探查未见异常并用内用盐水冲洗，缝合切口，消毒后贴纱布上腹带包扎。
2护理
2.1术前心理疏导伤员虽然离开地震区，但受苦的心理状态表现为恐惧、悲伤等，这需要多种方式心理引导。采取能帮就帮的热情行动，对不同年龄段的伤员制定方案，送去不同的礼品，每餐送去符合四川人口味的饭菜，热情接待。从内心里去爱，对家庭更要了解，给她们量身买衣服、牙刷、牙膏日用品，做好雪中送炭，使她们得到安慰和鼓励，身心得到爱护和关怀，有一个平静的心配合手术治疗。
2.2检查伤口按常规，严格的无菌操作，洗手后小心打开包扎伤口的绷带、纱布，观察伤口周围皮肤颜色、有无出血、水肿或干燥、分泌物、引流量及色泽、末端血运情况等作详细记录，最后清洁伤口周围皮肤，去掉污垢，用酒精消毒、包扎。
2.3配合手术医师和麻醉医师术前补液，病房习惯用1号针头穿刺，这次为减轻病人的痛苦，我们按照手术室的要求，直接用18号针头穿刺输液，使伤员避免更换针头的痛苦，又减轻了手术人员的工作，方便了术中输血输液及用药；病房护士陪同伤员入手术室，小声给伤员介绍手术室、麻醉科等概况，在一个清洁、安静的环境中伤员感到很安全，心理进入正常状态而接受麻醉及手术。
2.4术后护理术后做好监测生命体征尤为重要。体位、呼吸、血压、引流等观察，记录伤员的活动、饮食，各种不适的处理。对在全麻下手术后未清醒的伤员，复苏中特别注意呼吸道通畅，头侧位，以免呕吐物误入气管及肺内。注意输液针头松紧情况，不致使药液外漏。在搬运或换体位时要扶稳患肢，以免再次受损或折断。术后疼痛是给伤员带来了刺激，伤员迫切需要解决或减轻疼痛，按医嘱或灵活地给止痛药或采用针灸疗法止痛。
3小结
本组伤员入院后先给予心理护理，做到能帮就帮，给予鼓励，使他们从心里真正得到温暖。在60例伤员中有3例（占0.05%）术后去掉石膏托拆线，切口周围皮肤轻度红肿，轻压痛，用250红外线治疗仪治疗，每天1次/30分钟，4天后症状消失。鼓励伤员早期床上小运动，下床运动有专人负责指导及保护，注意安全；饮食取膳疗法，营养的补充；组织伤员及家属狂游改革开放30年的南宁美景；医务人员、伤员及家属同心协力，治疗可以取得满意的疗效。