甘肃酒泉市第二人民医院骨科735000
【摘要】目的:探讨改善性疼痛护理对全髋关节置换术后患者日常活动能力的影响。方法:选择2013年3月1日至2015年12月1日我院行全髋关节置换术的120例患者,随机分成两组,各60例,两组均采用常规护理措施和基础疼痛护理,观察组在此基础上行改善性疼痛护理,对比两组Barthel评分和Harris评分。结果:观察组术后2周、3周Barthel评分为(35.96±6.33)分、(61.58±7.62)分,分别优于对照组(31.80±6.21)分、(51.33±7.15)分,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组术后半年Harris评分为(94.5±10.8)分,高于对照组(80.9±8.6)分,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:改善性疼痛护理可减轻患者术后疼痛、增强其依从性,同时对术后髋关节功能恢复和活动能力恢复效果显著,促进了患者康复。
【关键词】疼痛护理;全髋关节置换术;髋关节功能;日常活动能力
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-135-01
全髋关节置换术(THA)术后疼痛程度高、持续时间久,严重影响了患者的术后康复,我院此次研究将改善性疼痛护理应用于全髋关节置换术,取得了良好效果,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月1日至2015年12月1日我院行全髋关节置换术的120例患者,其中男68例,女52例,年龄43~73岁,平均(58.9±8.1)岁。原发病包括髋关节骨性关节炎29例,股骨头坏死61例,股骨颈骨折30例。排除合并有严重心脑血管疾病、神经系统疾病、长期卧床患者。将120例患者随机分成两组,两组年龄、性别、病情等一般情况差异无统计学意义(p>0.05),临床可比。
1.2护理方法
两组均行常规护理措施和基础疼痛护理。包括术后12h内生命体征的监测和镇痛泵的使用、对患者伤口渗血情况、是否存在肿胀、引流液的量和颜色、切口四周血液循环的评估,询问患者疼痛感受、是否有不适感等[1]。术后24h后每天6~8次对生命体征、患肢情况进行评价,询问患者具体感受。具体包括:(1)询问护理:引导患者说出不适感和疼痛感,表达出自己的具体感受;(2)环境护理:保持病房安静、整洁,提供良好的休息环境,鼓励患者通过看书、听歌等方式舒缓情绪、分散注意力;(3)药物治疗:如果患者疼痛剧烈,视情况给予口服塞来昔布,200mg/次。2次/d,连续服用2周。
观察组在此基础上采用改善性疼痛护理。具体包括:(1)建设疼痛护理团队:团队由科主任、骨科医生、护士和病人家属组成,对疼痛的生理病理特征、干预措施、使用药物的疗效和副作用、如何进行心理护理和健康教育等均进行了相关的培训,贯穿整个护理过程;(2)实施团队制定的改善性疼痛护理指引:术后6h、12h、24h、48h、72h均对测定患者疼痛程度,采用VAS疼痛量表,VAS4分以上患者,根据疼痛情况,制定相应的护理措施,包括服用药物、冰敷、按摩等,护理后对VAS评分进行再评估,效果欠佳的患者需集体讨论分析原因,改善护理措施再次进行治疗。
1.3评价标准
(1)Harris评分表[2]:用于评价髋关节功能,满分100分,90分以上为优良,80-89分为较好,70-79分为一般,小于70分为较差;(2)Barthel评分[3]:包括洗澡、进食、穿衣、大小便控制、洗漱等日常活动、行走等10项内容,总分100分,分数越高生活独立性越好。
1.4统计学方法
所有数据采用统计学SPSS12.0进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后日常活动能力比较
观察组术后2周、3周Barthel评分显著优于对照组,差异分别具有统计学意义(p<0.05),具体见表1。
3讨论
THA是治疗髋关节疾病最为有效的手术之一[4],但是术后常伴随着持续性的疼痛或出现新的髋关节疼痛,甚至部分患者需再次进行手术[5],严重影响了手术效果和患者生存质量,因此对患者的疼痛原因进行分析和采取有效的护理措施十分重要。现如今疼痛护理仍以护士为导向,影响了THA术后的护理效果,造成患者由于怕痛而不敢做肢体恢复训练。
本次研究结果显示,观察组Barthel评分高于对照组,说明患者的日常活动能力、行动能力等较对照组更好。观察组Harris各项评分除活动度均优于对照组。说明改善性疼痛护理能有效控制疼痛,增强患者的依从性和能动性。改善了患者的日常活动能力。
参考文献:
[1]红臻,徐东明,吴玲等.全髋关节置换术后行局部冰敷联合CPM效果分析[J].山东医药,2011,51(19):58-59.
[2]许英,方谊.疼痛管理在全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):63-64.
[3]谭继翔.全髋关节置换术相关问题的研究进展[J].西部医学,2011,23(8):1597-1599.
[4]徐肖,杨连香,孙惠萍等.快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用[J].解放军护理杂志,2012,29(23):41-43,46.
[5]江林.活血止痛膏治疗全髋关节置换术后关节疼痛38例[J].中国药业,2015,(14):120-121.