金玉莲（通讯作者）倪虹刘海鹏刘光辉童有兵李珊珊梁立科
（安徽省儿童医院安徽合肥230051）
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0384-02
1.前言
2010年底，安徽省有资质的医生（执业医师和执业助理医师）78232名，而儿科医师只有近4000名，约占5%，面对近2000万儿童，比例约为0.2个儿科医师／千儿童，全省儿科医生比例处于全国平均水平以下[1]。据统计[2]，安徽全省1岁以下婴幼儿死亡率为10.7‰，5岁以下儿童死亡率为13.3‰，病死儿童大部分集中在新生儿及婴儿年龄段。导致这种情况的重要原因之一，是市县级及以下医院、卫生院和村卫生室儿科救治能力较弱，特别是对一些危重患儿抢救经验不足，儿科医生大都没有经过规范的儿科知识培训，同时80%的乡镇卫生院更是没有专职的儿科医师，而作为网底的村医基本没有专业的儿科知识一些儿童常见病、多发病，尤其是危重疾病、重大传染病及突发、新发疾病依然威胁着儿童健康，一些重大的儿科疾病和疑难杂症不能得到及时有效的治疗[3]。
继续教育是提高医护人员技术水平、增加患者满意度的一项双赢的投资，是解决医护人员知识老化的有效手段，对培育新一代医护人才，提高诊疗治疗，起着举足轻重的作用。做好医护人员的继续教育工作，也是每一位医院管理者的责任[4]。
本研究旨在跟踪新医改背景下安徽省儿科卫生人力资源现状，研判基层儿童健康专业医护人员的培训和继续教育需求，拥有的机会与挑战，提出与安徽省情相适应的基层儿科卫生人力资源培训和发展战略，以及相应的政策建议。从而达到快速提高安徽省基层儿科服务能力，完善儿童健康保障体系，显著促进全省儿童健康的目的。
2.研究方法
采用整群抽样和分层随机方法，抽取县级医院和县妇幼保健院，对抽中单位儿科医护人员进行问卷调查。调查内容包括研究对象的一般情况，近3年内已接受继续教育的情况以及存在的主要问题和对今后参加继续教育形式及内容的主要期望。采用EpiData3.1软件进行数据的双重录入，建立数据库，采用SAS统计软件包(SASInstitute，Cary，NC)进行数据管理和分析。
3.研究结果
采用二分类或多分类Logistic回归调整相关混杂因素后的分析结果如下：
3.1影响医护人员参加市级、省级或国家级短期学习、培训或进修的可能影响因素
（1）不利因素：与19～29岁年龄组相比，30～39年龄组的医护人员可能是参加培短期训的危险因素；与无职称或士级相比，初级、中级及高级职称医护人员均可能是参加培短期训的危险因素，且OR值呈等级递增；与儿科医生相比，儿童保健岗位的医护人员可能是参加培短期训的危险因素；与每天工作时间≤8小时的医护人员相比，每天工作超过8小时的医护人员可能是参加培短期训的危险因素；
（2）有利因素：与临床医学专业相比，护理和预防医学及其他专业可能是参加培短期训的保护因素；与正式职工相比，聘用制医护人员可能是参加培短期训的保护因素；与从事过1个单位的医护人员相比，从事过2个工作单位（含现在工作单位）的医护人员可能是参加培短期训的保护因素。
3.2影响医护人员参加市级、省级或国家级长期学习、培训或进修的可能影响因素
不利因素：与临床医学专业相比，中医专业可能是参加培短期训的危险因素。
3.3影响医护人员“以个人和单位的情况最可能在省级接受继续教育学习”的可能影响因素
有利因素：女性是“以个人和单位的情况最可能在省级接受继续教育学习”可能的保护因素；与三甲或三乙级别医疗机构相比，社区医院、乡镇卫生院、村卫生室是医护人员“以个人和单位的情况最可能在省级接受继续教育学习”的可能保护因素。
3.4影响医护人员“以个人和单位的情况最可能在外省或国家接受继续教育学习”的可能影响因素
有利因素：与三甲或三乙级别医疗机构相比，二甲或二乙级医院和社区医院、乡镇卫生院、村卫生室是医护人员“以个人和单位的情况最可能在外省或国家接受继续教育学习”的可能保护因素。
4.小结
据以上研究结果，针对优化和加强我省儿科专业人员的继续教育问题我们提出如下政策建议：对我省儿科从业人员进行继续教育的适宜方式应以短期培训和进修为主，对儿科疾病综合分析判断问题的实践能力应是该类人员需要重点接受的培训内容；本项目研究一个重要的发现是：绝大多数儿科从从业人员希望可以到上级儿童专科医疗卫生机构对口学习、实践。在这一方面，安徽省儿童医疗协会、安徽省儿童医疗联合体和安徽省儿童医院已经做出了卓有成效的尝试，并取得了明显的效果。政府机构和主管部门应及时赋予上述团体和单位更明确的职责和任务，使其承担起协助卫生主管部门进行儿科从业人员继续教育项目设计的主要力量，并作为承担继续教育培训和考核的主体。同时，建议给予专项经费预算和财政投入，以期快速、高效地提升我省儿科从业人员的专业水平，夯实基层儿科诊疗能力，顺应新医改的分级诊疗要求，进一步保障和我省儿童，特别是基层儿童的健康水平。
【参考文献】
[1]安徽省卫生厅.安徽省“十二五”儿童医疗救治体系建设指导意见.http://wwwahwstgovcn/chn201011161429115/articlejsp?articleId=46507506.2012.
[2]安徽省人民政府.安徽省儿童发展纲要（2011—2020年）.http://govinfonlcgovcn/lssj/xxgb/ahszfgb/465755a/201204/t20120416_1418335html?classid=439.2011.
[3]胡传来,李迎春,陶兴永等.安徽省某县乡村医生队伍人力资源与医学继续教育需求[J].中国全科医学,2006,9(19):1645-1647.
[4]刘敬.天津市社区护士继续医学教育需求调查[J].当代医学,2009,15(12):158-160.
本课题受安徽省软科学研究计划项目资助，批准号：NO.1302053091