大庆市人民医院黑龙江大庆163316
摘要：目的：比较胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床价值。方法：选取我院2018年1月至2019年1月收取的60例糖尿病患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例，对照组予以胰岛素多次皮下注射治疗，研究组予以胰岛素泵治疗，对两组患者的胰岛素用量、血糖控制达标率以及低血糖发生率做观察比较。结果：研究组患者的胰岛素用量低于对照组，P＜0.05，研究组患者的血糖达标率高于对照组，P＜0.05，研究组患者的低血糖发生率小于对照组，P＜0.05。讨论：相较于胰岛素多次皮下注射治疗糖尿病，胰岛素泵治疗具有胰岛素用量低、血糖达标率高以及低血糖发生率低的特征，更值得临床推荐。
关键词：胰岛素多次皮下注射；胰岛素泵；糖尿病；疗效
伴随着人们生活水平的日益提升和生活方式的不断改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。引起糖尿病的主要原因是胰岛素的缺乏，是常见的内分泌系统疾病。糖尿病较为容易引起并发症，会对患者的多种组织器官造成严重损害。本次研究就胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效进行了比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月收取的60例糖尿病患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例。研究组男18例，女12例，年龄39~72岁，平均年龄（55.52±4.84）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.75±0.21）年，Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病24例；对照组男17例，女13例，年龄40~70岁，平均年龄（55.25±4.79）岁，病程0.6~3年，平均病程（1.82±0.23）年，Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病26例。比较两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以胰岛素多次皮下注射：餐前对患者皮下注射速效人胰岛素类似物（S20063004甘李药业股份有限公司），睡前对患者皮下注射长效重组甘精胰岛素注射液（S20050051甘李药业股份有限公司），每日注射总量为0.4~0.8U/kg,三餐前平均分配50%，长效50%，结合患者的血糖变化进行剂量调整。
研究组予以胰岛素泵持续注射：选用速效人胰岛素类似物（S20063004甘李药业股份有限公司），每日注射总量为0.4~0.8U/kg,三餐前平均分配大剂量50%，基础量50%，结合患者的血糖变化进行剂量调整[1]。
1.3观察指标
对两组患者的胰岛素用量、血糖控制达标率以及低血糖发生率做观察比较。
1.4统计学方法
应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的胰岛素用量
研究组患者的胰岛素用量为（50.8±9.3)U/d，对照组患者的胰岛素用量为(57.5±10.4)U/d，T=2.63,P=0.01。
2.2比较两组患者的血糖控制达标率
研究组患者的血糖控制达标率为93.33%，对照组患者的血糖达标率为73.33%，X2=4.32，P=0.04。
2.3比较两组患者的低血糖发生率
研究组患者的低血糖发生率为3.33%，对照组患者的低血糖发生率为20%，X2=4.04，P=0.04。
3讨论
糖尿病是常见的临床疾病，其发病率在不断提升，会对人们的正常生活和身体健康造成威胁[2]。已知的糖尿病发病原因为环境和遗传，研究认为多个DNA点位都会参与到糖尿病的发展过程中，肥胖、免疫系统异常也都是促进发病的关键因素。长期的糖尿病会导致患者出现持续性的高血糖，从而引起尿酮症酸中毒等并发症，对患者的生命健康造成严重影响。糖尿病患者需要接受终身治疗，常规的多次皮下注射胰岛素虽然能取得一定疗效，但是这样的治疗方式往往会为患者带来较多不便，且低血糖的发生率较高。因此，进行胰岛素泵注射治疗成为了取代胰岛素皮下多次注射治疗的手段[3]。
本次研究表明：研究组患者的胰岛素用量低于对照组，P＜0.05，研究组患者的血糖达标率高于对照组，P＜0.05，研究组患者的低血糖发生率小于对照组，P＜0.05。原因分析为：①胰岛素泵可以通过微电脑实现控制，能够24h自动化、持续性的注射，从而保证提供患者所需的接近正常生理所需的胰岛素[4]。②胰岛素泵具有安全方便的特征，它能够模拟生理性分泌，促进患者对胰岛素的稳定吸收，利于医生对患者病情进行实时监控，从而稳定患者的血糖水平。③胰岛素泵能够实现对血糖基础率的精确细微调整，有效的控制黎明现象，从而降低夜间低血糖的危险。
综上所述，相较于胰岛素多次皮下注射治疗糖尿病，使用胰岛素泵治疗具有更为显著的临床效果，能够有效的减少胰岛素的使用量，降低患者低血糖的发生率和提升血糖控制达标率，值得临床推荐[5]。
参考文献：
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[2]冯静,王新玲,李红艳,etal.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中国药房,2017,28(15):2032-2035.
[3]刘婕.胰岛素泵持续皮下注射对GDM患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(9):1203-1205.
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[5]武春艳，郭晔.胰岛素持续泵入与皮下注射胰岛素对高龄妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c、Hcy、Cys-C水平及母婴结局的影响[J].临床和实验医学杂志,2018,17(21):68-71.