王光猛(徐州市儿童医院内一科消化内科221006)
【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0179-02
【摘要】目的在近些年来，各大医院逐渐开始应用消化内镜对儿童消化道异物进行治疗，本文就是旨在对消化内镜在儿童消化道异物治疗中所取得治疗效果进行研究与讨论。方法对178例患消化道异物的患儿运用了纤维胃镜以及结肠胃镜进行治疗。结果在运用消化内镜对178例患消化道异物的患儿进行治疗之后，总共帮助163例患儿成功取出了消化道内的异物，所以总体治疗有效率为91.6%。结论运用消化内镜对儿童消化道异物进行治疗，不但操作简单易行，而且还能够达到十分有效的治疗效果。可以在未来的儿童消化道异物治疗中大力推广这种治疗技术。
【关键词】消化内镜儿童消化道异物治疗效果研究
在儿童成长期间，由于家长的疏忽等原因，导致儿童错误地将一些异物认作是食物而放入口中吞咽下去，这就是在医院儿科急诊中时常可见的消化道异物，而且尤以上消化道异物居多[1]。在以往的情况之下，由于技术的匮乏，针对这种儿童消化道异物的治疗，医院往往采取手术的方式将患儿消化道内的异物取出。但是随着医学方面科学技术的发展以及研究人员的大量探索和实践，人们研究出了更为有效的方法来治疗儿童消化道异物，就是消化内镜疗法。这种治疗方法相对于以往的手术治疗来说，不但治疗有效率比较高，而且还能够使患者承受比较轻的痛苦，除此之外，还能够为患儿的家庭节省下一定的治疗费用。所以，近些年来，儿童消化道内镜技术在各大医院得到了比较广泛的应用[2]。我科室总共对178例患消化道异物的患儿采取了消化内镜治疗方法，并且取得了十分良好的治疗效果。下面就将对消化内镜应用于儿童消化道异物治疗的一些体会报告如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料
我科室总共为178例消化道异物患儿采取了消化内镜疗法进行治疗。患者年龄分布在2.6岁到7.8岁之间，平均的年龄为4岁，其中有106例为男性，72例为女性。在这178例患儿中，有20例患儿的消化道异物是在其食道中,86例异物是在胃中，剩下的72例是在大肠中。
1.2治疗方法
在荧光屏导视下，医生与护士运用纤维胃镜、结肠镜来检查患儿消化道内的异物具体所在位置，并且根据异物的大小、形状、位置以及是否穿孔情况的不同，选择不同的异物取出工具，如三爪钳、圈套器、网篮等沿着工具管道插入患儿的消化道，继而用工具将其中的异物牢牢地抓住，并且极力向消化内镜的镜端靠近，最后将消化内镜慢慢地从患儿的消化道取出来。如果在患儿的消化道中存在着不止一种异物，就需要医生反复多次将消化内镜放入患儿的消化道内进行取物，直至将患儿消化道内的异物彻底取干净为止。在用胃镜对患儿进行检查之前，医护人员不需要为患儿做全身麻醉或者静脉麻醉。而且对于那些消化道内存在诸如钉子、针等尖锐异物的患儿，在为其取出异物之后，需要再次将消化内镜放入患儿的消化道内以检查消化道粘膜是否存在损伤情况。
2治疗结果
在我科室接收的178例消化道异物患儿当中，有65例患儿消化道内的异物为硬币，有43例患儿吞咽了桃子、杏、枣等水果的果核，有28例患儿误将一些耳环、戒指等首饰当作食物吞咽下去，有9例患儿吞咽了钉子、针等尖锐物体，剩下的33例患儿消化道内的异物为蚕豆、瓶盖、纽扣、体温表等物体。在运用消化内镜对他们进行治疗之后，总共帮助163例患儿成功取出了消化道内的异物，并且没有一例出现了并发症。所以总体治疗有效率为91.6%，剩下的15例因采取消化内镜疗法无法有效将患儿消化道内的异物取出来，于是转而采取了手术的方法进行治疗。
3讨论
通过大量的儿童消化道异物的临床资料显示，在孩子处于幼儿时期以及学龄前期时，因为其活动的能力逐渐地加强，其活动的范围相比以往扩大了很多，而且这个时期的孩子又具有十分强烈的好奇心，但是却不能清楚地区分什么样的物体度自身具有危险性，所以导致了这个时期的孩子比较容易患上消化道异物[3]。
随着消化内镜技术的逐渐提高，越来越多的研究人员认为，在无穿孔的情况之下利用消化内镜将患儿消化道内的异物取出更为安全可靠[4]。尤其是因各种原因一些坚硬、尖锐、巨大、不规则甚至是有毒的异物进入到患儿消化道之后，为了防止异物损伤患儿的消化道粘膜或者是造成患儿中毒的情况发生，应及时利用消化内镜对患儿消化道进行检查并将异物缓慢取出。而对于那些进入到患儿消化道内的形状比较小而规则并且表面比较光滑的异物，如果自行排出体外较为容易又不会对患儿身体造成损害的情况下，也可以令患儿自行排出异物[5]。而对于那些通过消化内镜或者自行排出都无法将异物从患儿消化道内成功取出的异物，则可以采取手术开刀的方式将异物取出。所以说，针对患儿实际的具体情况，适当地选择最合理的治疗方案才能够得到最好的治疗效果。
虽然到目前为止，利用消化内镜治疗儿童消化道异物正逐渐在各大医院推广，但是其也不是十全十美的，因为还有可能出现并发症。比如，取出异物的时候损伤了患儿的消化道粘膜致使大出血等状况的产生；在治疗之后，患儿患上了吸入性肺炎等都是在利用消化内镜治疗儿童消化道异物的时候需要避免的问题。所以，为了避免并发症的产生，除了要求医护人员具备较高的专业素质以外，还需要他们在治疗的过程中，能够耐心周到并且动作轻柔地对待患儿。
参考文献
［1］徐建光，王明振．经内镜去除穿透性食管异物11例[J]．中华消化内镜杂志，2010（01）．
［2］王晓曼，贾立群．高频超声在儿童消化道异物诊断中的应用价值［J］．中华医学超声杂志（电子版），2011（05）．
［3］朱云燕．小儿上消化道异物的胃镜处理［J］．现代中西医结合杂志，2008（32）．
［4］邓敏，吴昊．普通电子胃镜应用于儿童胃镜检查183例分析［J］．实用临床医学，2010，11（10）．
［5］毕淑英，徐华，张俊红，李晓梅．儿童腹型过敏性紫癜胃镜与胃电图特点分析[J]．临床消化病杂志，2011，23（01）.