（齐二机床集团有限公司职工医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论老年糖尿病合并冠心病护理干预的应用及效果。方法：选择2014年3月~2016年3月在我院接受治疗的136例糖尿病合并冠心病的患者作为分析讨论对象，对患者进行生活、用药、饮食等多方面护理干预。结果：通过对糖尿病合并冠心病患者进行护理干预后，患者不但病情康复较快，还掌握了糖尿病合并冠心病的护理技术和基础知识，有效的预防了并发症的发生，提高了生活质量。结论：针对糖尿病合并冠心病患者实施护理干预能够的提高患者的依从性，有效的控制心功能水平及血糖，进而提高患者的生活质量，值得推广和使用。
【关键词】护理干预；糖尿病合并冠心病护理；效果
近年来，我国冠心病的发病率逐年上升[1]，引起冠心病的主要危险因素其中就有糖尿病，糖尿病合并冠心病的患者存在的危险因素有很多，如血糖控制能力差，饮食、用药、运动治疗的依从性较差等。这些因素严重影响患者的治疗效果和康复时间。临床研究表明[2]，护理干预可以促进糖尿病合并冠心病患者病情的康复。本次选择2014年3月~2016年3月在我院接受治疗的136例糖尿病合并冠心病患者采取了综合护理措施，提高了患者的自理能力和依从性，现总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选择2014年3月~2016年3月在我院接受治疗的136例老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，其中，男93例，女43例，平均年龄为71.2岁，所有患者均符合糖尿病合并冠心病的诊断标准。
1.2方法
根据患者的血糖情况均对其进行胰岛素治疗、利用血管扩张剂扩张冠脉血管、服用降糖药物、营养心肌、改善心肌供血等治疗方法，在此基础上，依据不同患者的情况进行不同的治疗，如有心衰的患者需进行强心治疗，供氧不足的患者需给予氧气吸入，高血压患者需进行抗高血压治疗等等。在治疗的过程中，对患者进行护理干预，具体如下：
①用药护理
护理人员以书面或者口头的形式对患者的用药方法和注意事项进行讲解和说明，说明药物的功效和副作用，让患者了解治疗相关的信息，使患者能主动的配合用药，提高其用药的依从性。胰岛素治疗的相关护理要标准规范、准确有效，护理人员在测量患者血糖及注射胰岛素的同时，需要对患者讲解正确注射胰岛素和准确测量血糖情况的重要性，以及低糖的症状，另外还要说明如何处理和预防低血糖。出院后有需要自行注射胰岛素或自行测量尿糖、血糖的患者，护理人员应在患者住院期间有计划的指导患者测量尿糖、血糖及注射胰岛素的方法，使其熟悉并掌握。糖尿病患者应避免服用对血糖有影响的药物，如有特殊情况需要服用，应与降糖药物分开使用，要间隔一段时间，缜密监视血糖变化情况。
②心理护理
患有糖尿病合并冠心病的患者由于病情反复，病程较长，容易产生抑郁、焦躁等不良的情绪。情绪的变化会导致血糖的不稳定，同时可能会引起冠状动脉痉挛，进而加重冠心病的病症。因此，护理人员要多与患者接触，与患者多沟通交流，针对患者的心理状况适当的进行安慰，利用开导、说服、解释等方法，消除患者的不良心理情绪，使其能够保持健康的心态，加强对抗疾病的自信心。
③饮食护理
糖尿病合并冠心病患者要有一定的饮食原则，护理人员要根据不同患病患者的病症情况和康复进展情况制定适宜的饮食摄入方案，要少食多餐，进食富含营养、富含高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪、低碳水化合物的食物。患有糖尿病合并冠心病的患者忌食过饱、甜食、油腻而辛辣等刺激性的食物，要戒烟戒酒。患者的进餐时间要配合注射胰岛素和服用降糖药物的时间，避免发生低血糖。护理人员应以书面、口头、视频等多种方式对患者进行反复的饮食治疗糖尿病合并冠心病的宣传教育，使其提高自觉性，进而能够坚持的按照饮食方案合理的进行饮食。
④运动护理
糖尿病合并冠心病患者要适量的进行运动，如果患者病情比较稳定，应指导其进行一定的康复运动，分阶段逐步进行，护理人员根据患者的自身情况，先指导患者在床上、床边进行主动或被动的运动，持续几天后，可以进行低强度的有氧运动，例如散步、体操、太极拳等等。患者运动应在进餐一个小时后进行，每次运动半个小时左右，要时常测量运动后的血糖，防止发生低血糖的情况。运动过程中需家属或护理人员陪同，确保患者运动过程的安全。
⑤低血糖护理
护理人员要告诉患者低血糖是可以预防的，耐心的对患者讲解低血糖的预防措施，鼓励患者树立对抗疾病信心。定期巡视病房，紧密观察患者病情变化情况，如患者出现脸色苍白、乏力、神志不清及活动异常等症状应立即通报医生，及时进行处理。
2结果
通过对我院收治的136例糖尿病合并冠心病患者进行护理干预后，患者能够积极的配合治疗，并且病情恢复较快，自身也掌握了糖尿病合并冠心病的护理方法和相关知识，有效的预防了并发症的发生，提高了生活质量。
3讨论
在治疗糖尿病合并冠心病患者时，应综合分析患者的病症情况，紧密观察其病情的变化，控制患者的血糖和心衰。老年糖尿病合并冠心病患者在护理上要比普通冠心病患者更为谨慎[3]，要避免低血糖等并发症的发生，另外冠心病患者容易产生心绞痛，护理人员要在患者心绞痛发作时采取有效的护理措施缓解其不良症状。冠心病是糖尿病的并发症之一[4]，所以糖尿病病症的控制直接影响冠心病的治疗效果。因此在糖尿病合并冠心病患者的治疗期间，依据患病患者的病症情况和临床基础资料采用必要的护理措施，如饮食、用药、运动以及指导患者的日常生活的自身护理等等，不但可以提高老年糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，还可以有效的缩短病情康复的周期，在临床上具有一定的应用价值。
参考文献
[1]于春华,曲彦.老年冠心病合并糖尿病护理干预的效果评价[J].医学信息,2015，28(28):158.
[2]樊桂华.老年冠心病合并糖尿病患者的临床护理方法与效果观察[J].中国医药指南,2015，15(19):222-223.
[3]付云红,谢辉,王希香.老年糖尿病合并冠心病护理干预的效果评价[J].中国实用医药,2013,8(14):227-228.
[4]李艳红.综合护理干预对老年糖尿病合并冠心病患者并发症的影响[J].中国基层医药,2012,19(11):1753-1754.