（郴州市第一人民医院急诊科湖南郴州423000)
摘要：目的观察血液透析联合血液灌流治疗毒菌中毒的临床效果?方法选择我院2016年2月-2017年8月收治的66例毒菌中毒患者为研究对象，以随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组33例患者，参照组给予常规治疗，实验组给予血液透析联合血液灌流治疗?比较两组治疗效果和各项临床指标，分析血液透析联合血液灌流治疗毒菌中毒的临床效果?结果实验组患者的两组治疗效果和各项临床指标在统计学上均明显优于参照组，差异有讨论价值（P<0.05)?结论血液透析联合血液灌流治疗毒菌中毒效果更佳，值得推广使用?
关键词：血液透析；血液灌流；联合治疗；毒菌中毒；临床效果
本文主要针对我院收治的66例毒菌中毒患者，临床选择常规治疗以及血液透析联合血液灌流治疗，分析血液透析联合血液灌流治疗毒菌中毒的临床效果?最终治疗效果确切，现将临床分析报告如下?
1?资料与方法
1.1一般资料
我院2016年2月-2017年8月收治的66例毒菌中毒患者为研究对象，以随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组33例患者。实验组：男20例，女13例，最大年龄69岁，最小年龄26岁，平均年龄（47.32±3.53）岁。参照组：男17例，女16例，最大年龄65岁，最小年龄28岁，平均年龄（46.71±3.27）岁。两组基本资料比较，均满足（P>0.05)，可对比分析?
1.2临床特征
1、胃肠型：患者通常伴有恶心、呕吐、腹痛等肠胃不适症状。
2、神经精神型：患者表现为福感神经兴奋状态，比如：多汗、流泪等，少数患者会出现幻觉、惊厥、呼吸困难等表现，严重患者会死亡，但是仅是个例。
3、溶血性：患者不仅会出现肠道不适症状，还会伴有溶血性贫血、黄疸，严重时，患者会出现肾衰竭，会有少数患者出现血小板减少、皮肤紫癜等情况。
4、中毒性肝炎型：患者出现的较为明显的症状时中毒性肝损害，也就是肝脏会出现肿大的情况，转氨酶升高，严重的患者会出现全身出血倾向[1]。
本次治疗的患者当中，共有26例患者出现神经系统症状、17例患者属于凝血功能异常，9例患者肾功能不全，14例患者为肝功能异常。
1.3方法
1.3.1给予参照组患者常规治疗方式
即患者采取催吐、洗胃等治疗措施。
1.3.2给予实验组患者血液透析联合血液灌流治疗
具体方式：使用血液透析机，具体型号为费森尤斯4008B，其材质是膜面积为1.3平方米的聚砜膜，血液灌流机使用的是HA230型树脂灌流器，具体生产厂家为珠海健帆生物科技股份有限公司。在进行临时血管通路时，深静脉置管，血液透析导管采用艾贝尔，是患者的血流量可以达到每分钟200毫升，使用的透析液为碳酸氢钠[2]。将常规肝素钠抗凝给予凝血功能正常者，非凝血功能正常者，需要根据其身体情况、凝血指标适当的减少肝素用量。对实验组患者行血液透析联合血液灌流治疗时，需要进行2小时的血液灌流，每个人治疗次数为1~3次，每次血液透析时间为2~4小时[3]。
1.4观察指标
对两组患者治疗效果和各项临床指标进行观察，并做好记录。
1.5统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成66例轮状病毒肠炎患儿的临床数据分析，临床有效率选择χ2检验，以（%）形式表示；各项临床指标选择t检验，以（)形式表示，P<0.05为在统计学意义上存在差异?
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗有效率在统计学上明显优于参照组，差异有分析价值（P<0.05)，见表1?
3.讨论
从毒菌种类上来讲，是非常多样化的，而毒素属于一种含有多个氨基酸的多肽分子物质，溶血毒素、肝毒素是主要的一些类型。在患者会出现的四类临床表征中，最为严重的是中毒肝炎型，为了防止患者在中毒之后，毒素侵入到其它器官，需要对其展开及时性的治疗。在抢救毒菌中毒中最为关键的环节即为了防止器官出现程度更严重的损伤，需要尽早的清除毒素，将患者体内的水电解质纠正，调节酸碱平衡状态。在各种急性中毒的治疗中，血液净化的治疗是效果是非常显著的，而在血液净化中，最常用的一种血液净化方式即血液灌流，其原理是通过活性炭及树脂将患者血液内的毒性分子吸附，然后再排除体外。树脂罐血液灌流器是由苯乙烯或者乙二烯苯聚合而成的中性大孔树脂，其优点较为突出，能够进行大容量吸附且速度较快，与血液有非常好的相容性，对于脂溶性高的毒素或者与蛋白质结合非常紧密的毒素都有较强的清除率[4]。在吸附过程中不需要依赖粒子的交换作用，即可吸附毒菌毒素。而血液灌流无法将毒物引起的病例生理进行纠正、改变，只能够清除毒物本身。从这一点上看，血液透析刚好在这一点上有一定的效果，结合两种方式对患者进行治疗，不仅可以将患者体内的毒素，同时能够使其酸碱紊乱的状态得以纠正，在清除毒物时具有特殊的目的。通过血液透析的过滤作用，能够让患者在治疗的过程当中得到大量的液体补充，将利尿解毒的措施强化，将患者的内脏器官的负担降低到最大程度，从而增加治疗效果。另外，能够避免单纯的实行血液灌流造成患者机体内电解质紊乱，防止患者出现不良反应[5]。
汪意华，苏鹏飞，方雪蓉[6]等人的研究认为，血液透析联合血液灌流治疗有利于提升毒菌中毒的临床治疗效果，促进患者的康复，与本研究结论相符。本研究结果显示，实验组患者治疗效果以及各项临床指标，表明血液透析联合血液灌流治疗对于毒菌中毒的治疗有显著效果。
综上所述，对于毒菌中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗，能够在治疗效果上得到很大提升。
参考文献
[1]赵艳梅.血液透析联合血液灌流治疗毒菌中毒23例临床分析[J].医学信息，2015（20)：150-150.
[2]刘光勇.血液灌流联合血液透析抢救治疗急性重症有机磷中毒的临床效果观察[J].中国保健营养，2016（26)：124-125.
[3]杨玉华.血液透析联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的观察与护理[J].中国继续医学教育，2016（21)：242-243.
[4]刘京亮.血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒疗效评估[J].中外医学研究，2016（1)：45-46.
[5]何学鹏，杨凯，陈鹏，等.血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016（4)：112-115.
[6]汪意华，苏鹏飞，方雪蓉.血液透析滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察[J].中国乡村医药，2015（16)：40-41.