李惠芝
云南省石林县人民医院652200
摘要目的：探讨分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取在2013年3月－2015年3月我院收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分成对照组与实验组，每组23例。对对照组患者进行常规治疗，实验组患者在此基础行无创呼吸机配合治疗，从而对比分析两组患者的临床治疗效果及治疗前、后的心率、呼吸频率、血气等。结果：实验组23例患者中痊愈13例，显效5例，有效2例，无效3例，总有效率为86.95％；对照组23例患者中痊愈8例，显效4例，有效3例，无效8例，总有效率为65.21％，对比具有差异，且差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结果显示，治疗后实验组患者的心率、呼吸频率、血气分析改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有良好的临床治疗效果，值得进一步推广应用。
关键词无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
临床上，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的几率高，会严重影响患者的身体健康及生命质量。随着医疗技术的不断进步，无创呼吸机治疗广泛应用于临床，其能够使患者病情得到良好控制，无需应用镇静剂与插管，有效保持患者的正常饮食、吞咽及生理性咳嗽，其治疗具有较高安全性[1]。本文就无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效进行探析，现做报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年3月-2015年3月我院收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，所有患者均经临床确诊，均满足相关条件[2]：患者于呼吸空气状态下或者静息状态下动脉血PaCO2超过50mmHg，动脉血PaO2低于60mmHg，存在气道内有大量分泌物、痰液黏稠、严重胃肠胀气或罹患严重心脏病、意识模糊的患者未纳入本次研究范围。根据不同的治疗方法，将其分为对照组及实验组。对照组23例，男16例，女7例，年龄介于58~86岁，平均年龄(72.4±3.6)岁。实验组23例，男15例，女8例，年龄介于60~84岁，平均年龄(72.6±4.2)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
２治疗方法
两组患者均行常规治疗，包括水、电解质失衡纠正、营养支持，采用糖皮质激素、止咳、化痰、平喘及抗感染治疗。实验组在常规治疗基础上配合无创呼吸机治疗[3]。选用BiPAP呼吸机，氧流量约７Ｌ/min，呼吸模式为（S/T）经口鼻面罩与患者连接。呼气压与吸气压均维持在规定范围之内，根据潮气量调节压力水平，呼气压为４～８cmH2Ｏ，吸气压力保持在８～20cmH2Ｏ，循序渐进的增加压力，通气时间保证2h/次，累积通气时间大于12ｈ/天，维持3ｄ以上的通气。此过程中，须严密观察患者病情变化及出现的不良反应，及时进行呼气压、氧流量及吸气压的调整。
1.4观察指标
对治疗前后两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氢离子浓度指数(pH)等变化情况、住院时间、并发症发生情况等进行观察、比较[4]。患者痊愈：临床症状完全消失，呼吸畅通；显效：临床症状基本消失，呼吸基本畅通；有效：临床症状有好转，偶见胸闷、咳嗽等；无效：患者临床症状无改善，甚至病情加重。
1.5统计学处理
数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用t检验，计数资料用Ｘ２检验，P<0.05，差异有统计学意义。
２．结果
实验组23例患者中痊愈13例，显效5例，有效2例，无效3例，总有效率为86.95％；对照组23例患者中痊愈8例，显效4例，有效3例，无效8例，总有效率为65.21％，对比具有差异，且差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。详见表１。
３．讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，呈不可逆状态，是小气道病变与肺实质破坏共同作用的结果[5]。临床症状主要表现为慢性咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷等，慢性阻塞性肺病患者常伴发呼吸衰竭症状，会严重影响患者的身心健康与生命安全。
无创呼吸机作用机理在于通过给予一个较高的吸气压，克服了气道的高阻力，减少抑制二氧化碳生成及氧耗，增加了肺泡的通气量。同时在呼气时给予一个较低的气道正压，从而对抗内源性的呼气末正压，增加了肺氧含量，改善通气。无创呼吸机治疗是不需要切开气管、并发症少、医疗费用较低的通气手段[6]．回顾性分析我院在对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效的临床疗效得出：实验组的总有效率为86.95％，明显高于对照组，经治疗后心率、呼吸频率、血气分析情况也显著改善，优于对照组。
综上所述，应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有良好的临床疗效，对改善患者身心健康及生命质量有重要意义，在临床上值得进一步推广应用。
参考文献
［1］林汉国．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察〔J〕.右江医学，2012，40（３）：355－356．
[2]张云恒，李慧，杜正驰.无创正压通气治疗急性呼吸道窘迫综合征临床分析[J].中国医药导报，2010，21(31)：46-47.
［3］李海峰．BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究〔J〕．中国现代医生，2010，4（35）：35．
[4]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，105(4)：133-134.
[5]开赛尔?艾则孜，木尼拉?亚尔买买提，杨晓红.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].医学综述，2011，17(15)：2371-2372.
[6]王亲.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理[J].中国社区医师，2011，13(14)：2488.