饶玉梅
（湖北省钟祥市第四人民医院湖北钟祥431900）
【摘要】目的：探析彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法：对我院2015年1月—2018年1月收治的60例卵巢囊肿蒂扭转患者进行彩色多普勒超声检查，以病理学检查结果为对照，比较经腹超声、经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率，并对超声图像特征进行分析。结果：经腹超声、经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率分别为81.7%和95.0%，对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声是检查卵巢囊肿蒂扭转的重要方法，其中经阴道超声检查的准确率较高，建议联合经腹超声、经阴道超声进行诊断，以此提升卵巢囊肿蒂扭转诊断的准确性。
【关键词】彩色多普勒超声；卵巢囊肿蒂扭转；临床诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0385-01
卵巢囊肿是妇科常见的生殖系统疾病，其发生率占卵巢肿瘤的90%[1]。卵巢囊肿蒂扭转多见于青年人，属于一种急腹症，主要在妊娠早期、产后等阶段发病。该疾病以下腹部剧烈疼痛症状为主，可伴有恶心呕吐、休克等表现。一旦发生蒂扭转，会诱使卵巢充血、血管破裂，需要采取手术切除方式进行治疗，否则病情恶化可造成严重后果。对此，尽早明确诊断是卵巢囊肿蒂扭转有效治疗的关键[2]。本研究以我院2015年1月—2018年1月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者为对象，应用彩色多普勒超声进行疾病诊断，进一步分析了卵巢囊肿蒂扭转超声诊断的临床价值。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月—2018年1月收治的患者共60例，均经手术及病理证实为卵巢囊肿蒂扭转。患者年龄22～60岁，平均（46.5±11.7）岁；病程6～52个月，平均（26.7±9.4）个月。临床表现为突发性腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐症状，尿HCG阴性。其中，巧克力囊肿23例，单纯囊肿22例，黄体囊肿10例，囊腺瘤4例，畸胎瘤1例。
1.2方法
采用西门子公司生产的snolinepremire彩色多普勒超声仪器进行检查，探头频率：腹部2.5～3.5MHz，阴道5～8MHz。（1）经腹超声检查：患者受检前大量饮水，充盈膀胱，检查时选取仰卧位，斜向、纵向、横向进行多方位扫查，观察子宫形态、有无囊肿、卵巢与囊肿的关系、内部回声等情况。（2）经阴道超声检查：受检前排空膀胱，选取仰卧位，于阴道内缓慢置入超声探头，采取多切面、多角度扫描，观察扭转蒂部及囊性包块内血流情况。完成检查后，由两名经验丰富的诊断医师阅片，分析卵巢囊肿蒂扭转的超声图像特征。同时以病理结果为对照，比较经腹超声、经阴道超声诊断的准确率。
1.3统计学方法
本研究数据均采用SPSS22.0软件进行处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为对比存在统计学差异。
2.结果
2.1超声诊断结果
经腹超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转49例，准确率为81.7%；经阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转57例，准确率为95.0%。经腹超声与经阴道超声检查结果的对比具有统计学差异（χ2=5.1752，P＜0.05）。见表。
2.2声像图特征
经腹超声：肿块直径5.1cm，内透声度差，多位于中腹部或下腹部；单纯无回声肿块，或混合性回声肿块（以无回声为主）；部分盆腔存在少量游离性暗液区。
经阴道超声：肿块可移动，少数与腹部粘连，扭转血管蒂呈“漩涡征”或“麻花状”；囊肿壁增厚、水肿，内见絮状、斑点状团块回声；部分探及动脉或动静脉频谱。
3.讨论
临床上，卵巢囊肿蒂扭转对患者生命安全的威胁较大，早期明确诊断，可为临床有效治疗提供重要依据。目前，常见的检查方法为彩色多普勒超声，其操作简单、安全性高、费用低廉，用于多种疾病的诊断之中，可发挥一定的诊断作用，且患者的接受程度较高[3]。卵巢囊肿蒂扭转的声像图表现主要为：探头触痛明显，囊壁水肿增厚，形态不规则，轮廓模糊，卵巢内部可见囊性为主的包块或囊实混合型包块。借助声像图特征，仔细观察子宫形态、卵巢与囊肿的关系、内部回声及血流情况，可以减少漏诊和误诊，进一步提高超声诊断巢囊肿蒂扭转的准确性。
超声技术可以分为两种不同类型，即经腹超声和经阴道超声。经腹超声可以通过移动探头全景显示盆腔情况，不足之处是与卵巢、盆腔等部位的距离较远，膀胱充盈不佳、肥胖、腹腔胀气者容易出现漏诊情况[4]。而经阴道超声通过阴道对子宫、卵巢、双侧附件区等组织进行近距离观察，可以解决腹胀、肥胖等因素对诊断结果的干扰，检查过程中调整探头，便可减少肠道气体这一干扰因素，从而可以十分清晰地显示蒂扭转根部的血流状况，故临床诊断的准确性较高。本研究中，经腹超声、经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率分别为81.7%和95.0%（P＜0.05）。说明经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转更具优势，主要是因为经阴道超声诊断的敏感性高，其借助近场声束，可以清晰显示囊肿血管蒂的绳索状、旋涡状、麻花状改变，同时，还有助于卵巢囊肿蒂扭转与阑尾炎、黄体破裂、异位妊娠等疾病的准确鉴别。需要注意的是[5]，经腹超声全景显示，便于定位位置较高的病灶，这一诊断优势较经阴道超声十分明显。所以，建议联合应用经腹超声、经阴道超声进行诊断，从而避免漏诊、误诊，有效提升临床诊断的准确率。
综上所述，卵巢囊肿蒂扭转的彩色多普勒超声诊断效果良好，经腹超声、经阴道超声二者联合使用，可为临床诊断提供可靠依据，有助于提高卵巢囊肿蒂扭转诊断的准确性。
【参考文献】
[1]常虹.腹部超声与经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的效果分析[J].饮食保健，2017，(22):312.
[2]刘彩芬.小儿卵巢囊肿蒂扭转继发阑尾炎超声误诊1例[J].临床超声医学杂志，2017，(2):76.
[3]杨荣泉，杨彬，谢洪群，等.经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值[J].中国妇幼保健，2017，(16):3990-3992.
[4]蒋艳艳.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值与影像学表现分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，(31):3889-3890，3891.
[5]冯艳萍.彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转患者诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，(3):186-188.