湖南省益阳市人民医院消化内科413001
【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎采用胃复春和瑞巴派特联合治疗的效果。方法：选取我科自2016年的3月至2017年的3月所诊治的103例慢性萎缩性胃炎患者，以双盲法分成研究组及对照A、B组，分别予以胃复春和瑞巴派特联合施治及单药施治，对比疗效。结果：研究组治疗总有效率与对照组A、B组相比均更高；三组患者不良反应发生情况比较差异不明显，P＞0.05。结论：慢性萎缩性胃炎采用胃复春和瑞巴派特联合治疗能提高施治效率及效果，促进患者病情快速减轻。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃复春；瑞巴派特
慢性萎缩性胃炎是常见慢性胃炎类型，若治疗效果不佳能诱发胃出血、穿孔、溃疡等严重的并发症，甚至有癌变的可能[1]。胃复春与瑞巴派特是治疗此病常用药物，本文分析了慢性萎缩性胃炎采用胃复春和瑞巴派特联合治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我科自2016年的3月至2017年的3月所诊治的103例慢性萎缩性胃炎患者。入组标准：①所选患者符合慢性萎缩性胃炎相关的诊断标准，并经胃镜等检查证实。②患者有完整的临床资料，方便进行随访及对相关数据进行整理、分析。③患者无相关药物过敏史，非哺乳及妊娠期女性。④患者无恶性肿瘤、严重并发症。⑤患者知晓此次研究内容，有一定依从性，同意参与。将所选患者以双盲法分成研究组及对照A、B组，三组资料如下：研究组纳入患者35例，其中有男性19例，女性16例；年龄27~65岁，平均年龄是（56.7±6.2）岁；病程是1~10年，平均病程是（4.7±2.2）年。对照A组纳入患者34例，其中有男性20例，女性14例；年龄26~66岁，平均年龄是（57.3±6.5）岁；病程是1~9年，平均病程是（42±1.9）年。对照B组纳入患者34例，其中有男性22例，女性12例；年龄25~65岁，平均年龄是（57.8±6.6）岁；病程是1~10年，平均病程是（4.4±1.5）年。三组患者基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组A组选用胃复春施治，剂量及用法：胃复春，每天用药3次，三餐前口服，每次用药4粒，共持续用药12周。对照B组选用瑞巴派特施治，剂量及用法：瑞巴派特，每天用药3次，三餐前口服，每次用药0.1g，共持续用药12周。研究组选用胃复春和瑞巴派特施治，剂量及用法：同对照A、B组，同意接受持续12周的用药治疗。
用药期间对患者病情变化进行详细记录，开展全程健康教育，说明慢性萎缩性胃炎的诱因和可能导致病情加重的危险因素，指导患者科学、合理因素，以低脂肪、易消化、高蛋白的食物为主，并教会其如何合理的搭配食材，提醒其规律饮食，以细嚼慢咽、少量多餐为基本进食原则，不可食用过硬、过冷、过酸、过热、油炸和刺激性食物。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状改善情况；对比三组用药后不良反应发生情况。
1.4疗效判定
疗程结束时根据患者慢性萎缩性胃炎相关症状改善情况结合胃镜检查结果对治疗效果进行判定：治疗后患者慢性萎缩性胃炎相关症状消失，经胃镜检查提示病灶消失，判定显效；患者慢性萎缩性胃炎相关症状以有所改善，经胃镜检查提示病灶趋于缓解，判定有效；患者慢性萎缩性胃炎相关症状无改善，经胃镜检查提示病灶无变化，或病情加重，判定无效。
1.5统计学方法
本文研究获得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
表1三组疗效比较
2.1三组疗效比较
研究组治疗总有效率与对照组A、B组相比均更高，三组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
2.2三组不良反应发生情况比较
三组患者均顺利完成治疗，期间未发生严重不良反应。其中研究组在用药期间发生腹胀2例，便秘3例；对照A组发生腹胀2例，便秘2例；对照B组发生腹胀2例，便秘1例.三组患者不良反应发生情况比较差异不明显，P＞0.05。
3讨论
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎发生率偏高的一种，在慢性胃炎总发生数中占20%左右。在慢性萎缩性胃炎发生后，主要特征是患者胃黏膜局部受到反复损伤，能造成存在于黏膜中的腺体发生萎缩甚至于消失，进而会诱发胃部呈现出一系列相关的病理改变，而患者的胃动力和消化功能也会相应下降，导致生活质量下降严重[2]。而很多慢性萎缩性胃炎患者鲜有特异性临床表现，主要以恶心、上腹不适、嗳气等，但若不予以足够重视或治疗效果不满意，导致病情进展甚至有癌变风险[3]。临床研究发现，通常情况下慢性萎缩性胃炎能被多种因素共同影响而诱发，这其中患者的体征、不良用药、免疫紊乱、环境、生活习惯、Hp感染均与之密切相关。有研究指出，机体胃黏膜代谢容易被缺血状况所影响，通常胃黏膜中糖原含量与肝细胞、骨骼肌相比略显不足，固在存在局部缺血状况的情况下无氧代谢失去效果以至于能量无法补充，ATP水平有所下降在一定程度上削弱了离子转运系统功能，使得大量的H+因此聚集，对细胞功能造成损害，导致腺体萎缩并诱发慢性萎缩性胃炎。因此，胃黏膜局部血流量下降是诱发此病重要原因[4]。
治疗方面，临床治疗此病以用药治疗为主，胃复春是一种中成药，由枳壳、三七、菱角等传统中医组成。其中菱角有解毒、清热、活血、形气功效，能促进局部血供改善，减轻延续反应；枳壳能化瘀、理气、除痞、消积。药理学研究证明，康复春进入机体后，能对免疫调节能力起到明显的促进作用，对幽门螺杆菌进行抑制，消除炎症并促进黏膜再生[5]。瑞巴派特属胃黏膜保护类药物，能对中性粒细胞活化产生抑制，使表皮生长因子与受体表达升高，有效清除氧自由基并强化上皮屏障，进而对延续因子的生成起到抑制，并起到修复黏膜促进细胞再生的作用。
本文研究组选用胃复春和瑞巴派特联合施治，与选用单药的对照组A、B组相比，研究组治疗总有效率与对照组A、B组相比均更高；三组患者不良反应发生情况比较差异不明显，P＞0.05。上述结果证明了两药联用的优势及效果，且并未增加用药不良反应。
综上所述，慢性萎缩性胃炎采用胃复春和瑞巴派特联合治疗能提高施治效率及效果，促进患者病情快速减轻。
参考文献：
[1]聂淼，孙培军.胃复春、瑞巴派特联合治疗慢性萎缩性胃炎病理改善观察［J］.吉林医学，2011，32（2）：265￣266.
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[5]李弼红.探讨莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎临床效果［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（8）：273.