周惠玲(中国人民解放军第一七四医院骨三科福建厦门361003)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0309-02
【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见病，其中10%~20%需手术治疗[1]，腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼与手术成功密切相关。为预防和减轻手术后硬脊膜和神经根粘连，加强腰背肌的肌力，指导腰椎间盘突出症患者术后进行早期、适量的腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性。2009年我科指导37例患者术后进行功能锻炼，效果满意，现护理体会报告如下：
【关键词】腰椎间盘突出症术后功能锻炼护理体会
1功能锻炼的原则
功能锻炼以不感到疲劳为主，遵循次数由少到多，活动度由小到大，频率由慢到快，先局部后整体，先床上后下地，循序渐进。
2功能锻炼的方法
2.1下肢肌力锻炼防止神经根粘连，肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。
2.1.1直腿抬高法患者仰卧，膝关节伸直，踝关节背伸90°，脚尖向上抬腿至不能上抬，让其在空中停留5-10秒缓慢放下，先单腿后双腿。
2.1.2踢腿法屈腿屈膝后再伸腿放下。
2.1.3局部关节锻炼法屈伸膝关节、踝关节、趾间关节，进一步行抗阻力练习，双下肢交替进行。
2.2腰背肌功能锻炼[2.3]
2.2.1仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，还原。
2.2.2五点支撑法患者仰卧屈膝，以头部、双肘、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。
2.2.3三点支撑法患者仰卧屈膝，以头部、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。五点支撑法和三点支撑法主要锻炼腰背肌，两者可交替进行。
2.2.4飞燕点水式患者俯卧，两上肢置于体侧，抬头挺胸（头尽量后仰），两臂后伸，在双膝伸直同时伸下肢，并尽量向上翘起，使头、胸及双下肢同时抬离床面，两臂后伸仅腹部着床呈一弧形。
2.3腹肌锻炼[3]
2.3.1抱膝式患者仰卧，主动屈膝屈髋至最大程度。
2.3.2呼吸缩腹式患者仰卧，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。
2.4床下立位练习可在弹力腰围保护下行脊柱小角度前屈、后伸、侧弯及轻度旋转动作，蹲—站—挺胸过去；慢下蹲（扶住栏杆）。
3出院指导
坚持腰背肌锻炼，3个月内避免弯腰负重，戴腰围6个月以上。术后3、6个月各复查一次。
4讨论
腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼，对患者的功能恢复有重要作用，通过功能锻炼可增加腰背肌肌力，提高脊柱的稳定性。特别是对脊柱的内外平衡起到较好的保护作用[4]。
有助于恢复脊柱的生理曲度，促进组织损伤的修复，改善肌肉萎缩，肌力下降等现象。
参考文献
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M]，第二版.北京:人民卫生出版社,1998；282—302.
[2]杨克勤.脊柱疾患的临床与研究[M].北京:北京出版社,1994.650.
[3]邵宣.许兢斌.实用颈腰背痛学[M].北京:人民军医出版社,1994.199.
[4]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京:中国科学技术出版社,2002；23.