黑龙江省查哈阳农场医院162116
摘要：目的观察分析女性绝经后2型糖尿病患者凝血功能和血脂水平的变化及其与血管并发症的关系。方法选择我院2017年8月-2019年6月收治的女性绝经后2型糖尿病患者100例作为观察组，根据患者是否伴有血管病变分为观察1组（合并血管病变）和观察2组（无血管病变），每组患者50例；选择2019年1月-2019年6月来我院进行健康体检的健康女性50例作为对照组。分别检测所有观察对象的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和甘油三酯（TG）水平。结果与对照组比较，观察1组及观察2组患者TG、TC以及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高；与观察2组比较，观察1组患者者TG、TC以及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高；与对照组比较，观察1组及观察2组患者PT、APTT以及TT水平均明显降低，FIB水平明显升高；与观察2组比较，观察1组患者者PT、APTT以及TT水平均明显降低，FIB水平明显升高；。结论分析凝血四项和血脂水平对女性绝经后2型糖尿病患者把握病情、诊断血管病变、指导治疗及预防糖尿病并发症有重要意义，故应尽早实施监测。
关键词：绝经女性；2型糖尿病；凝血；血脂；血管病变
50岁以上的女性2型糖尿病患病率显著升高，导致高凝、高粘和高聚倾向，易于发生血管损伤和血栓前高凝状态及血栓性疾病的发生和发展[1]。本文观察分析了女性绝经后2型糖尿病患者凝血功能和血脂水平的变化及其与血管并发症的关系，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年8月-2019年6月收治的女性绝经后2型糖尿病患者100例作为观察组，根据患者是否伴有血管病变分为观察1组（合并血管病变）和观察2组（无血管病变），每组患者50例；选择2019年1月-2019年6月来我院进行健康体检的健康女性50例作为对照组。3组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及观察指标
抽取所有观察对象清晨空腹静脉血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）以及总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血脂、血糖水平比较
如表1所示，与对照组比较，观察1组及观察2组患者TG、TC以及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高（P<0.05）。与观察2组比较，观察1组患者者TG、TC以及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高（P<0.05）。
表1两组患者血脂、血糖水平比较
3讨论
50岁以后女性糖尿病患者死于心血管并发症者高达80％，合并心脑血管疾病后，死亡率增加2～4倍，更可能经历微血管病变导致脑卒中、冠心病和心肾衰竭等的风险。由于持续高血糖，血管内皮细胞损伤，血小板粘附、聚集和释放等活化功能增强，血栓形成倾向明显，表现为反映外源性凝血途径的PT和反映内源性凝血途径的APTT缩短，FIB增高；由于凝血功能亢进而抗凝血功能减退，表现为TT缩短[2]。围绝经期迷走神经相对活跃，增加了胰岛素抵抗的发生；绝经后雌激素调整脂质代谢、维护血管内皮细胞结构完整性及促进血管扩张的作用减弱甚至消失，腹内脂肪沉积增加更多致动脉粥样硬化性脂肪因子的释放，均使全身血管逐渐暴露于多重血管因子的损伤中，其中血小板活化、血管内皮细胞功能损伤及血管收缩舒张调节的异常是糖尿病并发血管病变的病理作用之一，其中血小板活化与血管内皮细胞损伤可能起关键性作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察1组及观察2组患者TG、TC、LDL、PT、APTT以及TT水平均明显降低，HDL、FIB水平明显升高；与观察2组比较，观察1组患者者上述指标水平异常更加显著。综上所述，分析凝血四项和血脂水平对女性绝经后2型糖尿病患者把握病情、诊断血管病变、指导治疗及预防糖尿病并发症有重要意义，故应尽早实施监测。
参考文献：
[1]冯伟洪，赵秋彦，陈笑娟，等.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义[J].中国初级卫生保健，2018，32（4）：105-106.109.
[2]姜铭.糖尿病患者凝血四项合并血脂检测临床意义探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2561-2562.
[3]吴秀继，唐爱国，吴剑英，等.2型糖尿病肾病患者凝血四项与血脂检测的意义[J].海南医学，2014，25（10）：1473-1475.