胡兴美（河北省保定市解放军二五二医院门诊部河北保定071000）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-097-02
1引起门诊手术室医院感染的因素
1.1执行消毒隔离制度不严格
1.1.1对空气环境要求不严格有些工作人员思想麻痹，纪律不严谨，概念不清，出入已消毒和正在消毒的环境中造成空气污染却习以为常。
1.1.2无菌意识还有待加强有些医生认为是小手术无菌意识就下降了，手术中随意创新，违反无菌操作原则，术中有些操作还不严密到位，忽视某些操作环节。
1.2工作中随意性强，缺乏自我保护意识
如术中不用持针器安装刀柄；缝合后的针随意乱丢，致使拿其他器械时扎伤自己，有的工作人员习惯将切下的组织和肿物放在戴手套的手上剖开探查，易割破手套或弄伤自己。
1.3感染性废物处理不当
对医疗废弃物分类不重视，锐器未及时入锐器盒，接触患者的血液、体液、分泌物的污物不按垃圾分类集中统一处理，个别工作人员在患者拒绝做病理的情况下未将切下组织回收，这些做法都是废弃物处理不当的表现，均可造成环境污染和院内感染的发生。
2防止医院感染的措施
2.1重视医院感染，落实制度，加强管理
门诊手术室的医护人员应认真学习医院感染管理及各项规章制度，经常与医院感控科沟通交流，及时更新知识，按新要求新办法不断持续改进完善，建立完善的管理体制，使之有章可循，有法可依，加强基础环节管理，消毒器械的管理，工作人员无菌操作的技能考试，每月对手术室进行空气培养、消毒剂效能、消毒效果、无菌物品保存等等进行监测检查，加强管理力度。
2.2加强手术室管理
2.2.1空气清洁的管理为保证手术室空气清洁，用通风换气的方法以净化空气，每日晨起及手术后须用浸有消毒液的抹布擦拭器械台及地面。
2.2.2手术人员的管理手术人员进入手术室更换专用的工作服，戴好口罩帽子，控制与手术无关人员的进入，尽量减少手术室人员流动量。
2.2.3落实消毒隔离及监测制度手术间必须严格空气消毒，定期空气采样培养，做好登记。
2.2.4合理安排手术根据手术切口的清洁污染程度及血清四项检查情况予以安排，接台手术应认真做好手术间的平面卫生或将感染手术安排在一天的最后，术后房间及物品按感染手术消毒处理。
2.3严格无菌操作，加强工作人员无菌观念和自我防护
2.3.1严格无菌操作无菌物品使用时应检查无菌物品的灭菌期和有效期限，无菌包应保持完整干燥，污染即不得使用，开包后查看消毒指示卡并将手术患者的姓名及手术时间标注上，以备以后核查，手术人员应正规洗手，戴一次性无菌手套，手术部位皮肤严格消毒，多部位手术及时更换无菌巾单，以防术中感染，手术护士应监督手术全过程的无菌操作。
2.3.2加强工作人员自我防护在使用锐器时按要求操作，减少刺伤，锐器用后放在指定锐器盒里集中处理，加强有关血液传播疾病知识的学习，并严格执行对高危操作采取相应的预防措施，购置必须的防护用具。
总之，制定完善的控制感染的管理制度，落实科学有效的消毒隔离措施，严格工作人员的无菌操作规程，树立良好的医德医风及认真负责的工作作风，可有效防止手术室院内感染的发生，降低无菌手术切口感染率，保证患者早日康复。