大庆市人民医院163316
摘要：目的：研究分析特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系。方法：此次研究的对象是选择我院2008年2月至2013年1月收治的特发性急性脊髓炎患者。将其临床资料进行回顾性分析，对50例特发性急性脊髓炎患者临床治疗病例进行回顾性研究。对特发性急性脊髓炎患者病程各个阶段进行EDSS评分、脊髓MRI、脑脊液检查。结果：在病情高峰期与恢复阶段时，单相组较复发组的病情更为严重，初发时，部分特发性急性脊髓炎患者极易出现复发，脊髓累计不低于3个节段的患者在单项组中出现的频率较复发组更多。经过随访，有12例患者转化为视神经脊髓炎，没有患者转化为多发性硬化症。结论：特发性急性脊髓炎更容易出现复发情况，复发的保护因素多为脊髓受累，经过长时间的随访，单相组与复发组预后情况均良好，不过急性横贯性脊髓炎容易转化为视神经脊髓炎。
关键词：特发性急性脊髓炎多发性硬化视神经脊髓炎转归
Objective:Tostudytherelationshipbetweenidiopathicacutemyelitisandmultiplesclerosisandopticnervemyelitis.Methods:theobjectofthisstudywastoselectpatientsadmittedtoourhospitalfromFebruary2008toJanuary2013withidiopathicacutemyelitis.Theclinicaldataof50patientswithidiopathicacutemyelitiswereretrospectivelyanalyzed.EDSSscore,spinalMRI,cerebrospinalfluidexaminationwereperformedinallstagesofidiopathicacutemyelitis.Results:intheconditionofthepeakandrecoverystage,singlegroupcomparedwithrecurrencegroup'sconditionismoreserious,atthebeginning,somepatientswithidiopathicacutemyelitispronetorecurrence,spinalcordhasnotlessthan3segmentsinpatientswithsinglegroupinrecurrencegroupfrequencyismore.Afterfollow-up,12patientswereconvertedtoopticaoptica,andnoneofthemhadmultiplesclerosis.Conclusion:idiopathicacutemyelitisaremorepronetorelapse,recurrenceofmultipleprotectivefactorsforspinalcordinvolvement,afterlongtimefollow-up,singlegroupandrecurrencegrouphadgoodprognosis,butacutemyelitiseasilyintoneuromyelitisoptica.
Keyword:idiopathicacutemyelitismultiplesclerosisopticaopticaprognosis
特发性急性脊髓炎包含许多种亚型，较为常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎等，一般来说特发性急性脊髓炎发病的原因与髓鞘脱失有着较大的关系[1]，现根据我院特发性急性脊髓炎患者回顾性分析结果进行汇报：
1资料与方法
1.1一般资料。对我院2008年2月至2013年1月收治的特发性急性脊髓炎患者临床治疗病例进行抽样，对50例特发性急性脊髓炎患者临床治疗病例进行回顾性研究。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。所有患者均符合急性脊髓炎国际协作组标准[1]。特发性急性脊髓炎患者年龄在17-52岁之间，平均年龄为41.25±4.11岁；男性患者有26例，女性患者有24例。根据病程的特点，分为单相组与复发组，单相组32例患者，复发组18例患者。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；明确感染性疾病（HIV、梅毒、疱疹等）。
1.2检查方法。两组患者均在病程各个阶段进行扩展神经功能状况评分、脊髓MRI、脑脊液检查。检查完毕后随访6个月。
1.3疗效评定标准。①脑脊液检查：IgG指数超过0.7作为临界值；②扩展神经功能状况评分（EDSS评分；0-8分）：伤残程度无积0-1.5分，轻度积2-3分，中度积3.5-5.5分，重度积6-8分。③单相组：出现1次以内的脊髓急性炎症；④复发组：除开原发部位出现再次受累的情况（排除中枢神经系统脊髓外受累）。
1.4统计学方法。应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
在病情高峰期与恢复阶段时，单相组较复发组的病情更为严重，初发时，部分特发性急性脊髓炎患者极易出现复发，脊髓累计不低于3个节段的患者在单项组中出现的频率较复发组更多。经过随访，有12例患者转化为视神经脊髓炎，没有患者转化为多发性硬化症。在发病高峰期与恢复期，单相组运动功能、二便功能均明显高于复发组，具有统计学意义（P＜0.05），感觉功能对比无明显差异性；经过6个月随访，患者扩展神经功能状况评分无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
3结论
特发性急性脊髓炎包含许多种亚型，较为常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎等，一般来说特发性急性脊髓炎发病的原因与髓鞘脱失有着较大的关系。本研究中，男性与女性发病率未出现明显的差异，不过笔者通过查阅相关资料发现，许多研究中特发性急性脊髓炎多以女性患者居多[2]。经过临床检查与随访期研究，虽然单相组患者在发病高峰期与恢复期病情较复发组更为严重，但随访后期与复发组预后情况无明显差异。有12例患者转化为视神经脊髓炎，转化率为24.00%，高于国外研究中转化的比率，不过与我国多篇研究论文中结果较为接近[3]，没有患者转化为多发性硬化症。
在2005年，由急性脊髓炎国际协作组将《特发性急性脊髓炎》诊断标准进行修订[4]，实际上并未通过大型的临床病例观察与信效度检验。本研究即针对这一现状，试探性的进行相关的研究与论证，以供广大同行参考与借鉴。
综上所述，特发性急性脊髓炎更容易出现复发情况，复发的保护因素多为脊髓受累，经过长时间的随访，单相组与复发组预后情况均良好，不过急性横贯性脊髓炎容易转化为视神经脊髓炎，不过由于我院医疗水平有限、样本规模较小，研究结果可能存在一定的局限性，希望广大同行结合实际情况进行分析与论证。
参考文献：
[1]刘江燕，王豪杰.脊髓亚急性联合变性17例临床分析及随访[J].中国全科医学，2009（19）：1797-1799
[2]那建华.预见性护理措施在急性脊髓炎中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2008（01）：149-150
[3]潘速跃，欧世宁，罗彦妮，等.特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系[J].临床内科杂志，2013（05）：338-340
[4]张玲.24例急性脊髓炎病人的护理对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008（05）：317-318