湖北省咸丰县人民医院儿科湖北咸丰44560
摘要：目的：分析小剂量胺碘酮在小儿心律失常的维持治疗中的效果。方法：选取100例心律失常患儿，然后依据临床治疗方式的不同把所选患儿列入观察组（50例）和对照组（50例）。观察组使用小剂量胺碘酮进行维持治疗，对照组则使用稳心颗粒进行口服治疗。对比分析两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为94%，不良反应的发生率为8%，对照组治疗有效率为76%，不良反应的发生率为26%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿心律失常的治疗中，小剂量胺碘酮的维持疗法的效果确切，且不良反应较少。
关键词：小剂量胺碘酮；小儿心律失常；效果
小儿心律失常在临床上的发病率较高，各种疾病因素如先天性心脏病等均可引发小儿心律失常，可对患儿的生命安全构成严重威胁。在治疗小儿心律失常时，稳心颗粒的使用率较高，有助于缓解患儿的症状，但是见效迟缓。为了分析小剂量胺碘酮在小儿心律失常的维持治疗中的效果，特开展本次研究，结果理想现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年1月~2015年1月，我院共收治100例小儿心律失常患儿，依据临床治疗方式的不同把所选患儿列入观察组（50例）和对照组（50例）。对照组中，男27例，女23例，年龄为1.2～13.5岁，平均年龄为（6.1+0.3）岁，保持为3个月~5年，平均病程为（2.1+0.1）年，小儿心律失常的分型为：共计7例属于持续性心房纤颤，共计例属于13阵发性心房纤颤，共计例属于12阵发性室上性心动过速，共计8例属于心房扑动，其余10例则属于室性期前收缩；观察组中，男25例，女25例，年龄为1.1～13.7岁，平均年龄为（6.2+0.5）岁，保持为4个月~6年，平均病程为（2.3+0.4）年，小儿心律失常的分型为：共计9例属于持续性心房纤颤，共计例属于11阵发性心房纤颤，共计例属于8阵发性室上性心动过速，共计12例属于心房扑动，其余10例则属于室性期前收缩。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄以及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
对照组使用稳心颗粒（哈药集团制药总厂，批号H24720060）进行口服治疗，使用剂量：年龄<2岁的患儿剂量为2.0~2.5g/次；年龄处于3岁和5岁之间的患儿的剂量为2.5~3.0g/次；年龄处于6岁与11岁之间的患儿的剂量为3.0~4.5g/次；年龄≥12岁的患儿的剂量为9.0g/次[1]。观察组使用胺碘酮（哈药集团制药六厂，批号H23021766）进行口服治疗，方法为：治疗第1周时，给予患儿15mg·kg－1·d－1胺碘酮，并分3次进行口服；治疗第2周时，给予患儿10mg·kg－1·d－1胺碘酮，并分2次进行口服；治疗第3周时，每次给予患儿5mg·kg－1·d－1的胺碘酮进行口服[2]。两组患儿均连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和不良反应的发生率。
1.4疗效判定标准[3]
显效：期前收缩症状均已完全消失，且其心律已经转变为窦律；好转：期前收缩有超过50%的减少，患儿的心室率显著减缓；无效：症状无任何明显变化。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数*100%。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组不良反应发生率比较
观察组中，恶心呕吐为2例，食欲不振为1例，皮疹为1例，不良反应的发生率为8%；对照组中，恶心呕吐为7例，食欲不振为3例，皮疹为3例，不良反应的发生率为26%。两组不良反应的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胺碘酮在临床上为第三类抗心律失常的治疗药物，能够有效减轻钾离子通道的通透性，同时可阻滞钙、钠离子通道，有助于延长心房肌以及心室肌的相对不应期，有助于抑制房室结和窦房结的功能，有着显著的钙离子拮抗功效和抗肾上腺素的功能。此外，胺碘酮也有着显著的抗颤特性，有助于冠状动脉的扩张，但是在应用常规剂量进行治疗时，可引发多种不良反应。
本研究中，在治疗的不同阶段，分别使用5~15mg·kg－1·d－1的胺碘酮对观察组患儿进行小剂量的维持治疗，经研究，观察组治疗有效率和不良反应的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在小儿心律失常的治疗中，小剂量胺碘酮的维持疗法安全有效，值得推广使用。
参考文献：
[1]谭建新，黄宇戈.胺碘酮治疗小儿心律失常的作用及对甲状腺功能的影响[J].中国现代医学杂志，2013，13（22）：91-92，96.
[2]谢盛慧.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常临床体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，12（5）：3140-3140.
[3]袁李艳.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：72-73.