寇利萍（包头医学院第二附属医院体检科内蒙古包头014030）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0208-01
【摘要】随着我国危重症医学的发展，各种病情危重患者或大手术后患者收治于ICU，由于多种高科技的监护仪器设备的广泛应用、全方位的监护、紧张的客观环境等因素都给患者造成一系列心理反应，甚至造成机体的持续应激状态。因此ICU护士应具有准确判断病人异常心理反应的能力，实施有效的心理护理，使患者获得良好的心理及稳定的情绪，与医护人员密切配合，保障医疗、护理有条不紊地开展，促进患者早日康复。
【关键词】重症监护心理护理情绪应激状态心理反应
重症监护病房（ICU）是集危重、抢救、大手术后病人于一体并对其集中监护的治疗场所。为了保证治疗和护理工作正常进行和控制院内感染，ICU实施无陪护制度，且环境封闭，家属与病人完全隔绝［1］。危重患者往往是从急诊、手术室或医院的其他科室转入ICU，由于ICU在设置仪器配备管理上与普通病房不一样，患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境，往往在生理上、心理上受到刺激而心理变化复杂。所以，护士要善于具体分析每个急重症患者的心理状态，针对不同患者的心理状态及心理需求，采取有针对性的护理［2］。现就ICU病人心理护理方面的体会如下。
1保持监护室环境良好
首先，ICU病房要清洁整齐，通风良好，空气新鲜，温、湿度适宜。其次，要有良好的隔音效果和缓冲关闭碰撞时的隔垫，医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。第三，监护室自然采光，有明亮的窗户和可调节光线的窗帘；病床备有日光灯，床单位之间有活动窗帘，注意保护患者的隐私，创造属于患者个人的治疗空间。第四，ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪，使病人在轻松的环境下早日康复。
2在进行各种治疗操作前应选择合理的时间
时间护理是指护理人员利用患者机体生理节律进行护理的一门新学科。人体每天9:00—11:00，16:00—17:00，19:00—21:00，精神活跃，愿意提出和回答问题，在此时间内对患者进行治疗操作时处于最佳配合状态和最佳心理状态。尽量避免让患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其他危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变ICU的探视制度，通过家属和亲友的探望给患者带来心理安慰和鼓励。
3随时与患者沟通
在护理过程中，通过各种方式和途径，积极的影响患者的心理状态，以达到理想的护理目的。运用体态语做好护患沟通，即做好非语言的沟通。体态语是用体态动作的变化传递信息，表达情感的特殊语言系统。做好护士体态语是做好心理护理的基础，同时也是改变服务态度，提高护理质量的重要环节。由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。因此术前心理护理显得尤为重要。医护人员向病人介绍病情、手术方法，以及术后监护期间可能发生的问题，使医患关系建立在“指导-合作”的共同参与模式的基础上。给予病人倾诉内心恐惧、担忧的机会，从而在术前有计划性地予以解释开导。向病人介绍监护室环境，介绍其主管医生，简单介绍责任护士及其护理人员，尽量减少病人的陌生感。加强术前心理护理干预，能让患者在术前了解术后可能出现的不适，帮助患者正确认识将发生的事件和建立积极的应对措施，特别是规范手语训练，患者可用手势、点头、摇头、面部表情与护士进行交流，这样有助于患者情绪稳定，改善患者被动应付各种治疗的状态，减少应激反应，能够有效地减轻ICU环境对患者心理反应的不良影响，能有效地缩短术后机械通气时间、监护时间，取得了较好的治疗效果。
4重视与患者家属的心理沟通与疏导
由于患者家属的性别、年龄、性格、文化程度、社会环境、亲人的病情程度及家属对病人病情了解程度等不同，病人家属的心理状态各有不同。因此，ICU护理人员应高度重视病人家属的心理状态，通过观察病人家属的言行举止，分析家属存在的心理问题，针对不同情况给予疏导。
5根据不同患者实施针对性护理
由于每位患者的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不尽相同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。
6做好疼痛护理
指导病人掌握减轻疼痛的方法，必要时给予相应的药物止痛；做好生活护理，告知病人虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理。
随着心理护理科学深入发展,人们逐步认识到对危重症患者进行心理护理的重要性。因此，向病人提供一个良好的心理环境，使病人主动配合治疗和护理，对恢复健康起到了积极的促进作用，有利于疾病的康复。
参考文献
[1]谢伟萍.对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进展.护理研究，2007，21(11):2915～2916.
[2]周小萍.在ICU实施心理护理的做法与效果评价[M].现代中西医结合杂志，2007，16（8）.