（铜山区三堡卫生院中医科；江苏徐州221112）
【摘要】目的探讨中医内服外用治疗妇科炎症的临床疗效。方法82例妇科炎症患者作为研究对象,并随机分为试验组与对照组,各41例。对照组给予常规的西药治疗,试验组按照中医症候分型给予中药内服,同时给予中药外洗治疗。观察两组的临床疗效。结果试验组的总有效率为92.68%,显著高于对照组的70.73%(P<0.05),复发率方面,试验组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外用治疗妇科炎症,效果更优,且不易复发,无副作用。
【关键词】中药内服；中药外洗；妇科炎症；疗效
妇科炎症的发病率相当高,治愈后容易复发,给广大女性带来困扰。常规的西医治疗虽能迅速起效,但是复发率高,且多次服用抗生素,易出现耐药性,破坏生殖道菌群平衡,导致感染反复发作。中医治疗妇科炎症具有悠久的历史。本文对41例妇科炎症患者实施中医治疗,效果十分理想。现对研究作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院2012年1月至2014年1月科炎症患者共82例,就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例,慢性盆腔炎26例。年龄22~45岁,平均年龄(34.68±3.71)岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后,按照随机分组法,分作试验组与对照组,各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规的西药治疗。霉菌性阴道炎患者给予伊曲康唑胶囊口服,1次/d,200mg/次,晚上睡前服；滴虫性阴道炎患者给予奥硝唑口服,1次/d,500mg/次；念珠菌性阴道炎患者给予达克宁塞药治疗,晚上睡前将达克宁栓置入阴道后穹窿,连续治疗7d。慢性盆腔炎患者给予头孢曲松钠静脉滴注,2g/d；替硝唑静脉滴注,0.4g/d,二者均连用7d。7d后改给左氧氟沙星片(500mg/次,1次/d)、替硝唑口服(1g/次,1次/d),二者连用14d。
试验组按照中医症候分型给予中药内服,同时给予中药外洗治疗。中药泡洗处方：土茯苓、龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏、苦参、百部,各300g,荆芥、防风,各200g,花椒、冰片,各50g,尼泊金乙酯10g,苯甲酸钠10g。水煎上述中药,取浓缩液1000ml。每次取100ml该药液与凉开水混合至500ml,冲洗外阴及阴道深处,1次/d,1疗程为7d。中药汤剂根据中医症候的分型开方：①湿热下注型：车前草、茜草,各20g,泽泻、龙胆草、生地、红藤、赤芍,各15g,茵陈、柴胡、郁金、制苍术、牛膝,各10g,虎杖、炙甘草,各6g。②阴虚加湿型：生地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮参,各10g,茯苓、香附,各15g,知母、黄柏,各10g,女贞子、旱莲草,各15g、蒲公英、赤芍,各20g。③脾肾阳虚型：黄芪、白术、党参、山药、赤芍、荆芥,各20g,川断、菟丝子、薏仁、车前子、巴戟天,各15g,肉桂10g,桂枝10g,炙甘草6g。④寒湿凝滞型：丹参、白术,各20g,香附15g,乌药、赤芍、延胡索、薏仁,各15g,小茴香10g,桂枝10g丹皮、泽泻、黄柏,各10g。临证中据正气虚损及湿、热、瘀、邪之偏颇,随证加减化裁。(因临床证型复杂,有兼夹证候,以上证型随症加减。)盆腔炎患者疗程应延长,待其临床症状消失后继续服药1周。
1.3效果评判标准
完成3个疗程的治疗后,评估治疗效果。治愈：临床症状消失,B超、白带常规检查正常,停药3个月内无复发；好转：临床症状明显改善,B超、白带常规检查正常,停药3个月内无复发；无效：临床症状及B超、白带常规检查均无任何改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组全部数据用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料实施χ2检验,以α=0.05为检验水准。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)；复发率方面,试验组更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组治疗效果对照［n,%,n(%)]
注：与对照组比较,aP<0.05
3讨论
妇科炎症包括的种类较多,有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、外阴炎等。在全球范围内,妇科炎症发病率均较高。我国流行病学调查显示,已婚妇女中,感染妇科炎症的比例约为42%。虽然该类疾病发病率高,但是由于是常见病,较易治疗,部分医生及患者对该病的预防、治疗不够重视,结果可能导致病情迁延,逐步恶化为妇科肿瘤或其他严重的病症。常规采用抗生素进行治疗,炎性症状能够迅速改善,但西医治疗难以彻底,多次反复服用抗生素,在杀死病原微生物的同时,阴道内大量有益菌也被杀死,阴道菌群平衡环境遭到破坏,真菌重新繁殖,导致炎症复发,且患者出现耐药性的风险较高。祖国中医学将妇科炎症归于“下焦湿热”、“带下病”、“腹痛”等范畴。中医认为,慢性盆腔炎起因多为身体虚弱,被寒湿、湿热邪毒入侵,涉及下焦,导致气血经络阻滞而发病。治疗慢性盆腔炎要以活血化瘀法为主,通过活血化瘀中药共奏温经散寒、调经止痛等功效,从而改善盆腔的血液循环,去除气血经络阻滞的病因。其他阴道炎等妇科炎症也多为外感邪毒或者内在脏腑病变致病,肝、脾、肾功能异常为常见病机,加之妇人容易忧思成疾,情志失调,因久郁化火、肝脾亏虚、脾失健运、积湿生热而发病。
中医治疗既能注重清热解毒、祛湿利湿,也可兼顾活血化瘀、疏肝理气的调理,达到补脾、固肾、疏肝的目标,便能去除湿热之毒。本研究中,试验组对疾病实施辨证分型,再结合病因及临床症状、体征,对症给药,治疗更具针对性。若为脾虚、肾虚、中气不足,脾失健运,利浊难分,中药治疗应以健脾益肾为本,辅以清热利湿功效的薏仁、黄柏治标；脾肾气虚者用黄芪、山药、续断、党参等；有湿热症用苦参、薏仁、黄柏、蒲公英、红藤、龙胆草等；血气不足者用生地、赤芍；有血瘀者用丹参、茜草及虎杖等。试验组除了汤剂内服,还给予中药外洗治疗。洗液中的龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏等中药具有清热除湿、杀虫止痒的效果,对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等致病菌也有良好的灭杀作用,因此,联合中药汤剂内服外洗,疗效更佳。本组研究结果显示,试验组的总有效率比对照组高,而复发率比对照组低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优,且不易复发,治疗更彻底。
参考文献
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