成都市第八人民医院李福如
【关键词】：一体化护理模式；冠状动脉粥样硬化性心脏病；遵医行为
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
前言：冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种发病率较高的心血管疾病，该病患者多合并存在心力衰竭的相关症状表现，老年患者为该病的高发群体。近年来，我国老年人口数量不断上升，进而导致临床上老年冠状动脉粥样硬化心脏病合并心力衰竭患者的数量亦不断增多，该病患者的治疗周期较长，从而可致使患者在治疗过程中出现焦虑、烦躁等不良情绪，这些不良情绪可对患者的遵医行为和预后情况均造成较大的不良影响[1]。相关研究表明，一体化护理模式可显著改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效和治疗依从性[2]。本次研究旨在分析对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者实施一体化护理的效果，现将研究结果报告如下。
1资料及方法
1.1资料
将2018年1月—2019年1月期间于我院就诊的64例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者择为本次研究的研究对象。采用“随机分组法”将这64例患者分为对照组和观察组，每组各有32例患者。在对照组患者中，有男性患者18例，女性患者14例；其年龄范围为63～79岁，平均年龄为（71.9±3.1）岁；病程范围为2～7年，平均病程为（4.1±0.9）年。在观察组患者中，有男性患者17例，女性患者15例；其年龄范围为65～78岁，平均年龄为（70.2±2.9）岁；病程范围为1～6年，平均病程为（3.4±0.7）年。
两组的组间资料对比，P＞0.05。
1.2方法
【对照组】:常规护理。该组患者的护理内容包括健康教育、用药指导、基础护理等。
【观察组】：一体化护理。该组患者的护理内容包括：（1）护理工作人员应于患者入院后对患者的病情和近期的治疗内容进行整体评估，并记录在案。（2）根据患者的基本病情资料内容对患者实施针对性的健康教育，进而使患者对自身的病情产生正确认知，并帮助其纠正不良的生活习惯，同时告知患者临床遵医行为对其病情发展的重要性，从而使患者对疾病治疗的自信心和治疗依从性均得到显著提升。（3）护理工作人员应向患者及其家属讲解其医嘱内容，并强调遵医嘱用药的重要性，提醒患者不可擅自加减药物或不规律用药，同时帮助患者家属掌握对患者的病情进行看护的方法。（4）护理工作人员需定期对患者进行院外随访，并在随访过程中对患者的用药情况和病情进行了解，同时详细回答患者所提出的疑问。
1.3观察指标
对比两组患者接受护理前后的遵医行为情况。应用本院自制的《遵医行为调查表》对患者的遵医行为情况进行评估，评估内容包括饮食情况、用药情况、心理状态、运动情况等方面。
1.4统计学
采用SPSS17.0软件对文中的计数（x检验）资料和计量（t检验）资料进行数据处理，对比数据之间存在差异则应用P＜0.05进行表示。
2结果
接受护理前，两组患者的遵医行为情况相对比无明显差异（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的各项遵医行为程度均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1：两组患者接受护理前后的遵医行为情况的对比[n（%）]
组名时间合理饮食按时服药情绪稳定合理运动戒烟戒酒对照组接受护理前8（25.0）10（31.3）6（18.8）4（12.5）7（21.9）n=32接受护理后18（56.3）21（65.6）19（59.4）14（43.8）16（50.0）观察组接受护理前7（21.9）9（21.9）7（21.9）4（12.5）8（25.0）n=32接受护理后31（96.9）32（100.0）29（90.6）30（93.8）31（96.9）
3讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的病因主要是由于患者的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变，进而导致其血管内部出现狭窄或堵塞的情况，从而使患者出现因心肌缺血或坏死所导致心脏病[3]。相关研究表明，心衰患者的病因起源于其自身的冠心病病情[4]。目前，临床上尚未发现可完全治愈冠心病合并心力衰竭患者的治疗方法，因此该病患者的主要治疗方向为提高生存质量和降低并发症发生率。有效的护理干预可显著改善患者的遵医行为[5]。本次研究应用一体化护理模式为参与本研究的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者实施了护理干预，在护理过程中，护理工作人员需对个体患者的完整护理过程进行负责，进而使患者得到更为全面的护理干预，并有效保证患者在护理全程中可得到较好的护理指导，从而使患者的护理依从性和遵医情况均得到明显改善。根据本次研究的结果可得知，接受一体化护理的观察组患者的各项遵医行为均优于接受常规护理的对照组患者。
综上所述，对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者实施一体化护理干预的效果较好，可显著改善患者的遵医行为，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】：
[1]杨会荣.临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者护理中的应用效果[J].中外医学研究,2018,16(5):110-111.
[2]杨书娇,上官琴娥.综合护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用效果[J].中国医学创新,2018,15(34):98-101.
[3]王平.医护一体化护理干预对改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能和睡眠质量的影响[J].实用医技杂志,2019,26(1):116-117.
[4]余一知,范小艳,向巧君,蒋科,高元芝,袁迎春.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(5):571-572.
[5]吴丽莹.一体化护理模式对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2017,14(1):13-15.
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