北京京北医院检验科100085
【摘要】细菌性感染作为临床常见的病症需要得到最精确的诊断方可制定相应的治疗手段，对指导临床合理使用抗生素起到至关重要的作用。随着科学技术日新月异，检测细菌性感染的方法越来越多样化，本文重点分析C反应蛋白和白细胞对细菌性、非细菌性感染的诊断价值。以期提高临床诊断符合率。
【关键词】C反应蛋白；白细胞；细菌性感染、非细菌性感染
前言
病原菌的感染来源复杂多样，要想预防或者治疗病症，需要高精度的诊断手段，细菌感染属于临床中常见的病症，但若未能得到及时治理会加重病症，甚至威胁患者生命，因而细菌性感染的精确诊断成为当前医学重点研究任务之一。本文经过详细调查研究，采取细菌性感染以及未感染的两类人群作为分析对象，并根据c反应蛋白和白细胞的变化状况分析诊断质量[1]。
一资料与方法
（1）分析对象
本文选取2017年2月至2017年12月来我院就诊患者，根据临床表现以及其他临床资料诊断状况综合作为分析对象，其中细菌性感染患者60例，非细菌性感染疾病患者60例，将其分为两组进行测验。年龄范围为20岁-80岁。
（2）设备与试剂
SysmeXS-500i血液分析仪及其原厂配套试剂（用于检测白细胞数量），BioSystemsA25全自动特定蛋白仪及其原厂配套试剂（用于检测C反应蛋白数量）、浏阳市三九医用EDTA-K2真空抗凝管（用于收集静脉全血）、针头等医疗物品，所用设备均在校准期内，严格要求所有物品必须无质量问题且在有效期内。
（3）标准范围
白细胞正常标准范围：（3.5-9.5）×10^9个/L
C反应蛋白正常标准范围：低于8.0mg/L
（4）检测方法
患者在安静状态下行坐姿采集EDTA-K2抗凝管静脉全血2ml，严格遵照SOP文件操作规程分别检测白细胞数量以及C反应蛋白数量。白细胞数量以＞9.5×10^9个/L为阳性判断标准，若高于该数值则为阳性。C反应蛋白数量以＞8.0mg/L为阳性判断检标准，若高于该数值则为阳性；
（5）此分析过程中全部数据的分析都依靠SPSS15.0统计软件，采用平均数与标准差的评价组合分析数据，并对比两组差异，采用T检验手段。分析结果如表1、表2所示
（6）结果：根据结果显示细菌性感染患者的白细胞以及C反应蛋白数量明显高于非细菌性感染患者，且阳性率差异明显。
二讨论
由于细菌性感染病症属于极其常见的就诊因素，因而临床中对于细菌性感染的诊断需要更加精确，以便医生分析患者病症以及严重程度，合理使用抗生素制定相应的治疗计划，进而对于获取良好的预后打下坚实的基础。目前白细胞数量作为诊断指标是应用最为广泛的参考依据，而C反应蛋白作为诊断指标的使用范围低于白细胞。
C反应蛋白属于人体的一种重要急性时相蛋白，当人体处于病理状态下时，肝脏内部开始合成C反应蛋白并将其释放进血液。C反应蛋白的组成部分为亚单位，其总共包含五个部分，且单个单位的相对分子质量为十二万，包含二百多个氨基酸。但C反应蛋白并非仅仅在人体出现细菌感染症状时期才会出现数量增加的情况，还例如：各类心血管病症、大型手术、器官排斥反应、病毒感染症状、风湿等也可引起升高。因此，C反应蛋白的含量上升并不能有效体现出细菌感染的专一性，极有可能导致医生的误诊，此外，C反应蛋白的浓度上升也未能与临床预后产生联系。根据研究调查得知，如果患者是由于细菌感染而并非病毒感染时，则C反应蛋白的含量增长较为显著，以此为诊断依据，医生依然能够将这种不具备专一性诊断的指标用于细菌感染病症分析。目前C反应蛋白指标依然活跃于各大、小医院的细菌性感染的诊断。
除C反应蛋白外，如今仍然将白细胞数量纳入细菌感染病症诊断指标。白细胞检测的优点在于血常规检测时间较短且经济成本较低，不仅为医院提供诊断便利，同时减轻患者的经济负担。但是，由于个体的差异，血液中的白细胞数量不同，而且白细胞数量的增加并非仅仅受到细菌感染影响，多种情况下也会出现该指标上升，例如：女性生理周期、食物或者其他中毒症状、人体内部组织受伤、大面积失血、肿瘤、器官免疫排斥、贫血等，细菌感染过程中患者会出现恶心、呕吐症状，此时的白细胞数量会显著增多。因此，如果医生将白细胞数量作为诊断细菌性感染的唯一指标极有可能导致误诊，该指标存在局限性[2]。
C反应蛋白作为炎症的关键标志物，一旦人体遭到细菌性感染侵害并产生炎症，此时C反应蛋白的浓度显著增加，与正常机体情况相比，大约有发数倍至十几倍的差异不等，并且不会随机体衰老、人体温度等多种因素影响，现已成为辨别细菌性感染与非细菌性的首选指标。但是研究人员发现白细胞以及C反应蛋白对细菌性感染诊断存在部分问题，必须采用涂片染色分类手段方可改善缺陷，但此手段耗费大量的时间成本。
结论
根据此次研究调查可知，C反应蛋白以及白细胞对于细菌性感染症状能够出现显著的数据改变，因而我们能够将C反应蛋白以及白细胞作为细菌性感染的诊断指标，但是根据指标的特性不同，因而各自的诊断价值有所不同，其中白细胞诊断指标准确性低于C反应蛋白诊断准确性，以C反应蛋白为诊断指标的误诊率更低，而以白细胞为诊断指标的误诊率更高。
科学技术手段不断丰富，医疗事业发展良好，因而临床试验或者其他医学实践性研究工作更加深入，研究人员以大量的数据信息作为分析基础，认为C反应蛋白以及白细胞作为细菌性感染的诊断指标有科学依据并将其大范围推广。但由于病症的多样性，C反应蛋白以及白细胞作为细菌性感染的诊断指标依旧存在部分缺陷，例如在病毒性感染时C反应蛋白也增高，但增高的幅度不大。所以针对病症的确切来源以及病理作用依然需要更加深入地研究。
参考文献：
[1]周李兰.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究[J].中国社区医师，2016，32（23）：149-150.
[2]李霞.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：23.