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【摘要】老年抑郁症患者是临床当中较为普遍的一种疾病，伴随着老龄化社会的持续性发展，老年慢性病人群数量不断增大，这也间接增多了老年抑郁症患者数量，促使老年抑郁呈现社会健康话题。对于老年抑郁症患者实行行之有效的心理护理干预，一方面能够有效的改善患者的心理情绪，促使患者可以正确面对生活与疾病，另一方面还能够一定程度的改善患者的生活质量以及认知功能，从而减少疾病复发的可能性。对此，为了更好的改善社会健康性，本文详细分析老年抑郁症患者的心理治疗与护理研究进展。
【关键词】老年抑郁症患者；心理治疗；护理干预；研究进展
引言
老年抑郁症主要是指60岁以上的老年人群所存在的抑郁症状，临床中的主要特征为持续性的抑郁心境，临床表现包含焦虑、抑郁、思维运动迟滞、躯体不适以及情绪低落等，该疾病不属于任何躯体疾病或脑器质性疾病，临床中患病率约为老年人群的20%。老年抑郁症患者普遍存在较差的生存质量，患者很容易发生高血压、冠心病、心肌梗死以及癌症等疾病。对此，注重老年抑郁症患者的有效治疗与护理是提升患者生存质量的关键，探讨老年抑郁症患者的心理治疗与护理具备显著现实意义。
1.老年抑郁患者的心理治疗及护理方法
1.1支持性心理干预
支持性心理干预也就是一般性的心理干预，其主要是应用常规的心理学知识以及技巧，根据交谈为主的方法解决患者的心理问题，减轻甚至消除患者的抑郁症状[1]。目前可用于老年抑郁症患者的常用方式主要有三种：1、倾听。由护师倾听患者的述说，并认真对待患者，在患者心理危机情况下，患者的述说本身便可以达到一定的情感宣泄的效果，能够一定程度的减轻患者内心负面感受；2、解释性讲解。这一种方式主要是由护师借助通俗易懂的语言，按照患者的实际状况将抑郁问题的性质、危害以及起因等详细的分析出来，让患者可以对自身的环境、条件等形成更加准确的掌握，借助拓展患者的思路实现问题的正确面对以及逐渐解决[2]；3、支持性鼓励。支持性鼓励是支持性心理干预当中的关键，在患者面临困难时，最为危险的因素便是孤立无援，此时由护师充当伸出援手的角色，支持并鼓励患者度过危机，让患者认可护师的存在，从而提高护师对于患者的干预作用[3]。
1.2心理疏导
其中所谓的疏导便是根据老年人所呈现出来的心理问题针对性、依次性的进行疏导，借助疏导的手段促使患者从不愿意谈及转变为愿意谈及，从负面情绪转变为积极情绪，从误解认知转变为正确认知，从规避现实转变为面对生活，从病态心理转变为健康心理[4]。心理疏导的工作主要是以语言、交流为主，由护师以准确、生动、灵活、亲切、适当、合理的语言对患者进行干预，探讨与分析抑郁症的根本以及形成的过程，指导患者如何战胜疾病，鼓励患者与疾病做斗争，充分提高老年人的参与主动性与积极性[5]。另外，心理疏导本身可能并不是直接对病态心理进行转化，有可能只是借助强化患者的心理责任感、自信心等途径强化患者面对问题心态的主动性，促使患者可以自主性的转变病态心理，从而达到缓解抑郁症的目的[6]。
1.3认知性心理干预
认知性心理干预主要是借助认知理论作为主导，以挖掘患者主动隐蔽起来的扭曲不合理的认知，借助训练以及引导等方式纠正患者的错误认知，并构建全新且理性的认知方式，进而达到改善情绪、行为等目的，消除患者的负面症状，促使患者保持健康的心理[7]。就目前而言，针对老年抑郁症患者的主要技术有以下两种：1、自动性的识别想法。这一种想法的主要目的在于通过外部事件和个体对事件的不良情绪反应部分思想，大多数患者都无法意识且重视在不快乐情绪之前会存在的想法，这一些想法的形成已经是思维习惯的一部分，所以患者会相当习惯、信任，导致其很少去检验有效性，此时护师的任务便是指导患者对这一些想法进行评价和判断，从而让思维向着健康且积极的方向发展[8]；2、自我监控。大多数患者都会因为抑郁症而遭受影响，同时普遍会认为这一种状态会持续存在，从而导致更加抑郁，形成恶性循环。但是在实际生活中，抑郁的形成存在一定的波动与规律性的，借助家庭作业等形式，可以鼓励患者对自身的抑郁情况进行监督，在出现情绪改变时可以借助对作为的监测实现主观思想的控制，从而消除消极的心态[9]。
2.心理治疗与护理研究案例
2.1研究资料与方法
以某研究为例，该研究将2015年7月至2016年12月作为本次研究时间段，在该时间段内选择160例无典型特殊性的社区老年抑郁症患者作为本次研究案例。根据160例患者的入院顺序分别将其划分为常规组与实验组。常规组当中80例患者有65例为男性，平均年龄（54.2±5.3）岁；实验组当中80例患者有64例为男性，平均年龄（55.1±4.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：存在严重心力衰竭、心律失常、心源性休克或高血压等疾病患者。
两组患者采取相同慢性病治疗方案。常规组采取传统护理模式，实验组采取心理治疗及护理，具体措施如下：1、做好入院评估，改善基础护理。因为慢性病的治疗，老年患者普遍会发生不良反应，所以患者普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪。因为情绪会促使患者的机体功能、免疫系统等发生改变，所以在情绪异常时会导致患者肾上皮质激素发生改变，从而导致免疫抑制效应的发生。对此，在入院时需要及时为患者提供入院评估，及时掌握患者的一般资料，促使患者基本了解治疗流程以及可能发生的异常情况、处理措施及效果等。根据患者的心理状态给予针对性的心理疏导，例如有意识的实行心理干预，说话时语气亲切，患者表述时认真倾听，获取患者的信任，如果患者存在顾虑、焦虑等情绪，此时需要针对性的进行心理疏导，可以列举近期的治疗案例，让患者意识到自己也能够达到理想的治疗目标，从而时刻保持理想的情绪，消除焦虑症状[10]；2、身心松弛。指导患者保持冷静的心态，双手杖放在膝盖上，将注意力放在双脚心，保持5分钟均匀平缓的呼吸，并放松肌群，将这一感觉延伸到全身，缓慢睁开双眼。另外，因为老年患者往往存在自信心不足的情况，所以在住院期间不希望有陌生人靠近。对此，有必要做好病房保密措施。病情的公开应当按照患者的年龄、职业、文化程度、性格等区别对待，必要时对病情进行严格保密。对于存在交差心理承受能力、性格内向、思想固执的患者，需要注意病情的保密工作，交谈过程中用语要严谨，避免对患者情绪形成影响。
对比两组患者的并发症发生率、对护理服务的满意度、医护依从率、焦虑与抑郁自评量表评分。
满意度均采取依从率自制调查问卷表进行统计和调查，前者由患者及其家属填写，后者由医护人员、患者填写，分数区间0至100，在80分以上时为满意率、依从率。
2.2研究结果
实验组的并发症发生率、满意度、依从率、焦虑与抑郁评分均显著优于常规组患者，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.3结果分析
慢性病的治疗本身对于患者的心理刺激非常明显，对于慢性病的治疗而言，大多数患者在慢性病的治疗之前都会存在一定的紧张、恐惧、悲伤等情绪，这一些情绪严重时不仅会导致患者的心理崩溃，同时还会影响患者的机体耐受性，导致慢性病的治疗疗效不断下降[11]。对此，为了患者保持良好的心态面对慢性病的治疗是提高慢性病的治疗疗效的有效途径之一[12]。心理护理是一种根据患者需求、成长需要与营养需求等所制定的针对性护理措施[13]。首先，在护师方面，可以通过心理护理对护师的护理工作进行优化，让护师能够对患者实行更高质量的护理服务，从而让护理本身实用性更加可靠；其次，在患者及其家属方面，心理护理能够更加注重对患者及其家属的认知教育，能够让患者更好的认识到患者身体特点、护理重点等，从而显著提高患者护理质量[14]-[15]。
该研究结果显示，实验组的并发症发生率、满意度、依从率、焦虑与抑郁评分均显著优于常规组患者。这一结果充分证明行之有效的心理护理能够显著改善老年抑郁症患者的心理状态，可以有效改善患者的抑郁、焦虑等情绪，优化医护体验，提高临床医护质量。
3.总结
综上所述，老年抑郁症患者的心理治疗及护理具备显著现实意义，因为老年抑郁症患者的心理护理方式非常多，在实际应用中并不需要应用多种护理方式，而是应当根据患者的实际情况、心理状态、耐受条件等因素帮助患者分析与认识自我，并不断的调整患者对于负面情绪的应对能力，帮助患者疏导负面心理状态，消除心理问题，促使患者心理健康。
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