赵银萍吴希韦汉芬
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
摘要：目的：分析早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者88例，选取时间为2018年1月-2019年1月，将患者随机分为2组，即对照组（44例）、观察组（44例），对照组行常规护理，观察组行早期护理。结果：观察组患者并发症发生率为4.55%，相比较于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：维持性血液透析患者接受早期护理干预，可以有效减少患者出现动静脉内瘘并发症的发生率，值得被推广、应用。
关键词：早期护理；维持性血液透析；动静脉内瘘并发症
维持性血液透析治疗是临床上常用的治疗手段，对治疗终末期肾脏疾病具有较好的临床效果[1]。在对患者实施维持性血液透析治疗时，需要给予患者实施动静脉内瘘手术，帮助患者建立血管通路，因此在对患者实施治疗期间，若不能给予患者合理的护理干预，会导致患者出现动静脉内瘘并发症，对患者的身体健康和疾病治疗造成较大的负面影响，甚至危及患者的生命[2]。本文主要研究早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者88例，选取时间为2018年1月-2019年1月，将患者随机分为2组，即对照组（44例）、观察组（44例）。
对照组：年龄为42-85岁，平均年龄为（63.49±6.32）岁；男性患者26例、女性患者18例；其中慢性肾小球肾炎患者12例、糖尿病肾病患者14例、高血压肾病患者13例、急性肾衰竭患者5例。
观察组：年龄为43-86岁，平均年龄为（64.28±6.41）岁；男性患者27例、女性患者17例；其中慢性肾小球肾炎患者11例、糖尿病肾病患者13例、高血压肾病患者14例、急性肾衰竭患者6例。
2组患者资料比较，P>0.05，可作对比。
1.2方法
对照组行常规护理，护理措施为：在对患者实施治疗期间，注意观察患者的病情变化以及动静脉内瘘的变化，同时对患者的用药进行指导。
观察组行早期护理，护理措施为：①健康教育：要积极的向患者说明维持性血液透析治疗的必要性和有效性，向患者讲解动静脉内瘘实施的原因，并讲解动静脉内瘘并发症的预防、护理措施，加深患者对自身疾病治疗的认知。
②心理指导：患者的病情较为严重，多会出现多种负面心理，影响着疾病的治疗，因此护理人员要积极的了解患者心理状态，然后实施相应的心理干预措施，帮助患者减轻焦虑、恐惧、烦躁的心理，提升患者疾病治疗的依从性。
③动静脉内瘘护理：在对患者实施动静脉内瘘穿刺前，要严格对患者做好消毒工作，防止对患者造成感染；在穿刺时，要让经验丰富的护理人员对患者进行穿刺，务必保证一次穿刺成功，防止反复穿刺对患者身体和心理的刺激；在穿刺时要合理的调整穿刺位置，防止出现内瘘狭窄的现象。
④出血护理：在对患者实施动静脉内瘘手术后，患者可能会受到抗凝药物和血液的影响，而出现局部出血的现象，因此在血液透析过程中应及时的进行按压止血，若按压止血的效果不好，则需要采取合理的措施进行止血。
⑤抗感染护理：若患者伴有局部脓肿的现象，则需要对患者实施切开引流，之后要给予患者抗生素治疗，预防感染；在穿刺时，避免在患者的皮损部位进行，防止感染出现。
⑥出院指导：患者在出院前，对患者的生活进行指导，向患者讲解动静脉内瘘的护理方法，嘱咐患者定期检测血压。
1.3观察指标
统计2组患者动静脉内瘘并发症发生率，并进行对比。
1.4数据处理
使用spss20.0软件对文中数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在并发症发生率方面，具有统计学意义。
2结果
观察组患者并发症发生率为4.55%，相比较于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。如表1：
3讨论
血液透析治疗对挽救终末期肾脏疾病患者的生命具有重要意义，在临床上有着广泛的使用价值[3]。在对患者实施血液透析治疗时，会对患者实施动静脉内瘘手术，将患者前臂腕部的动静脉进行缝合，形成内瘘，保证患者在手术结束后血液在静脉的流动。但是动静脉内瘘手术容易使患者出现多种并发症，影响了患者疾病的治疗，因此需要对患者实施护理干预[4]。
本次研究对患者实施早期护理干预，具有良好的临床效果，通过健康教育和心理护理的开展，能够使患者对动静脉内瘘有足够的认知，舒缓患者的心理状态，使患者积极的接受治疗和护理，同时对患者实施动静脉内瘘护理、出血护理、抗感染护理等多种护理方式，可以保证动静脉内瘘在穿刺时的成功率，减少出血的出现，并降低感染的发生率，从而有效减少并发症的发生[5]。
本文研究得出，观察组患者并发症发生率为4.55%，相比较于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，维持性血液透析患者接受早期护理干预，可以有效减少患者出现动静脉内瘘并发症的发生率，值得被推广、应用。
参考文献
[1]王荧,郑海英,赵珊珊.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J].医学理论与实践,2017,30(13):1998-1999.
[2]胡春英.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(22):4278-4279.
[3]蔡莉,林燕雨,黄杏,etal.超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J].中国介入影像与治疗学,2017,14(7):412-415.
[4]赵静,董妮,罗红梅,等.针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):130-131.
[5]宋美华.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):11407-11408.