刘付弟（扬州市第一人民医院核医学科江苏扬州225000）
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0129-01
【摘要】目的探讨UF-50尿液分析仪细菌计数结果在筛检尿路感染中的临床意义。方法用UF-50检测325份尿中细菌和白细胞，同时作细菌定量培养并作结果比较。结果重复试验中UF-50细菌计数CV值低于细胞计数CV。结论在临床尿路感染筛检时可用细菌一项指标，90%结果阴性的标本可在短时间内筛去，但应注意假阴性，更不可替代尿定量细菌培养。
【关键词】尿路感染UF-50尿液分析仪定量细菌培养
尿路感染是指病原体引起肾脏、输尿管、膀胱、尿道不同程度的感染，其实验室诊断主要依赖尿定量细菌培养。日本Sysmex公司生产的UF-50全自动尿液分析仪（以下简称UF-50）结合流式细胞技术与电阻抗测定法，通过测定前向散射光、荧光的波幅和强度以及电阻的变化报告12种参数，对尿5种有形成分进行分析。对325份疑似尿路感染标本进行UF-50检测和定量细菌培养，并作结果比较。
1材料和方法
1.1材料
1.1.1尿液标本来源325份尿液标本全部是我院2009年4～9月泌尿外科和肾内科门诊和住院患者。所有标本均由医务人员严格按照中段尿采集指南操作。
1.1.2仪器和材料UF-50全自动尿液分析仪及配套试剂（包括质控品）为日本Sysmex公司产品。血平板与麦康凯平板由上海伊华医学科技有限公司提供。1μl定量接种环为英为Oxoid公司产品。细菌鉴定仪（VITEK-2）及配套细菌鉴定板条为法国生物-梅里埃公司产品。
1.2方法
1.2.1定量细菌培养和菌种鉴定收到尿标本后立即用1μl定量接种环取充分混匀的尿液1环分别接种血平板和麦康凯平板，放（35±1）℃温箱内孵育18～24h，取出作菌落计数。凡革兰阴性菌>105cfu/ml、革兰阳性菌>104cfu/ml为尿定量细菌培养结果阳性，并对这些菌株进一步鉴定到种。
1.2.2UF-50使用方法工作前先作仪器的每日质控，数据正常时开始检测。
1.2.3临床尿标本检测尿液接种培养基后立即用UF-50尿液分析仪检测。记录细菌和白细胞的分析参数，以细菌≥2750/μl，白细胞≥20/μl作为尿路感染的阳性参考值。所测结果与尿定量细菌培养结果比较。
2结果
2.1尿定量细菌培养结果325份尿标本中共分离出73株菌，其中革兰阳性细菌24株（32.8%），革兰阴性细菌39株（53.4%），真菌10株（13.7%）。
2.2UF-502种检测指标筛检性能的评价（%），见下表。
3讨论
UF-50全自动尿液分析仪是通过流式细胞术及电阻抗测定原理对尿有形成分作分析的，有流体动力、光学、电子等多个系统[1]。UF-50的重复性试验结果表明，仪器具有良好的测试重复性，计数细菌的精密度好于白细胞。
长期以来，尿定量细菌培养一直是尿路感染实验室诊断的确诊方法。按照尿中革兰阳性菌>104cfu/ml或革兰阴性菌>105cfu/ml时诊断为尿路感染的标准，在325份标本中有65份检出病原菌，这些结果与国外文献报道接近。鉴于尿定量细菌培养可得到患病的直接证据，在本研究中作为金标准[2]。
以定量细菌培养结果为金标准，将细菌计数结果与之比较，UF-50筛检灵敏度为80.0%，特异性50.4%，阳性预计值为28.7%，阴性预计值为91.0%，假阳性率为39.7%，假阴性率为4.0%，准确率为56.3%，表明该法在临床使用时有4.0%的假阴性结果，存在漏诊的可能性；检测时可筛除90%结果为阴性的标本，减少实验人员繁复的劳动并降低检验成本。若增加白细胞计数指标，可提高筛检的特异性和准确率[3]。
UF-50操作简便、快速，仅需70s便可生成打印的检验报告，每小时能完成100份标本检测，可使临床医生在第一时间段获得尿液检查的有关信息。UF-50检测有假阴性结果，虽可用于临床尿路感染的筛检，但不可替代定量细菌培养。
参考文献
[1]金大鸣.UF-100型尿沉渣自动检测仪评价.中华医学检验杂志，1998，8（3）：190.
[2]刘伟.现代实验诊断学.北京：化学工业出版社，1999，219.
[3]魏明竞，蒲晓允，潘静.尿液一般检验中值得重视的几个问题.临床检验杂志，2002，20：261-262.