刘涛巴彦县妇幼保健院黑龙江哈尔滨151800
【摘要】目的：探讨应用阿奇霉素与干扰素栓联合治疗支原体衣原体性宫颈炎患者的临床效果。方法：将我院收治的患有支原体衣原体性宫颈炎的患者94例随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组给予阿奇霉素治疗，实验组给予千扰素检联合阿奇霉素治疗，观察患者的治疗效果和治疗后阴道清洁度。结果：实验组患者经过治疗后，其总有效率达到97.14%，清洁度高，与对照组患者比差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：应用阿奇霉素与干扰素栓联合治疗支原体衣原体性宫颈炎患者临床效果比较明显。
【关键词】阿奇霉素；干扰素栓；支原体衣原体性宫颈炎【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-214-01
衣原体和支原体感染是目前发现的导致女性出现非淋菌性尿道炎和宫颈炎的一个主要病因。目前治疗支原体衣原体感染的方法很多，但随着耐药菌株的产生，给临床治疗带来了困难。据相关临床统计，衣原体支原体性宫颈炎近年来在临床上的实际发病率呈逐年上升的发展趋势。为探索最佳治疗方法，我院采用阿奇霉素与干扰素栓联合治疗女性生殖道支原体、衣原体感染，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月-2014年12月我院收治的94例患有支原体衣原体性宫颈炎的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。
对照组中已婚患者31例，未婚患者16例；已产妇26例，未产妇20例；患者年龄18--54岁，平均年龄（32.5±1.8）岁；治疗组中已婚患者32例，未婚患者15例；已产妇25例，未产妇21例，均为非妊娠期及哺乳期妇女，取患者宫颈管分泌物经聚合酶链反应（PCR）检测显示沙眼衣原体（CT）阳性%解脲支原体（UU）阳性。
所有病例均做白带常规检查，排除霉菌、滴虫感染。上述3项自然指标两组患者组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法将94例患者按单双号随机分为治疗组47例和对照组47例，两组年龄、病程及临床表现无明显差异。对照组治疗方式：隔日睡前阴道放置干扰素栓，每次一枚，坚持治疗2周；治疗组治疗方式：隔日睡前阴道放置干扰素栓，每次一枚，口服阿奇霉素，每次250mg，每天2次，坚持治疗2周。两组患者在用药期间均治疗期间停用一切其它药物，禁止抽烟喝酒及食用辛辣刺激物禁止性生活。治疗2周后进行PCR检测，记录统计两组患者病症改善情况。
1.3观察指标两组均于治疗2周后采集宫颈管分泌物实施PCR检测，统计两组的转阴率，选择两组患者的炎症彻底消失时间、支原体衣原体性宫颈炎病情治疗效果、药物治疗方案实施时间等指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法在治疗疗程结束后两周，我们观察患者临床症状消除例数，并再次采集宫颈管分泌物检测CT及UU。根据临床症状的改善及病原体检测结果将药物疗效分为四个等级：痊愈：外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征基本或完全消失，宫颈管分泌物的PCR检测结果完全恢复正常；显效：外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征基本消失，宫颈管分泌物PCR的检测结果虽然没有恢复正常，但已有显著改善，改善幅度超过50%；有效：外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征有所好转，宫颈管分泌物的PCR检测结果没有恢复正常，且改善幅度没有达到50%；无效：宫颈炎病情没有任何改善或明显加重。
1.5统计学方法全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理，用±s形式表示所得计量资料，并实施t检验，以率（%）表示计数资料，实施χ2检验，如果P<0.05，则数据间差异有统计学意义。
2结果2.1炎症彻底消失时间和药物治疗方案实施时间两组转阴率比较：两组结束治疗后均接受PCR检测，对照组应用干扰素栓治疗后（8.06±1.58）d患者的炎症表现彻底消失，药物治疗方案共计实施（13.97±2.15）d；治疗组应用干扰素栓与阿奇霉素联合治疗后（5.59±1.34）d患者的炎症表现彻底消失，药物治疗方案共计实施（10.13±2.09）d。炎症彻底消失时间和药物治疗方案实施时间两项观察指标两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2支原体衣原体性宫颈炎病情治疗效果对照组应用干扰素栓治疗后支原体衣原体性宫颈炎病情控制总有效率为74.4%；治疗组应用干扰素栓与阿奇霉素联合治疗后支原体衣原体性宫颈炎病情控制总有效率为91.5%。该项观察指标两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，两组患者均接受为期3~6个月的随访，治疗组有1例复发，复发率为2.6%；对照组有5例复发，复发率为12.8%。观察组的复发率显著低于对照组（P<0.05）3讨论支原体和衣原体是女性非淋菌性宫颈炎常见的病原体。支原体作为一种原核细胞型微生物，大小介于细菌和病毒之间，常常粘附于泌尿生殖道黏膜，引起其上皮细胞损伤，造成疾病的发生。衣原体是一种特殊的寄生微生物，侵犯黏膜柱状上皮移行上皮，但向深层侵犯；它首先粘附于易感细胞表面，然后通过吞噬作用进入细胞内，利用宿主的代谢系统而生存。女性生殖系统感染支原体和衣原体后首先侵及宫颈管柱状上皮细胞，从而引起宫颈炎，若不及时采取治疗措施，继而会上行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎等发生，而这些又是引起女性不孕不育的原因之一。对于妊娠期女性而言，感染支原体和衣原体容易引起流产。宫内感染、早产、新生儿肺炎等，危害较大。为了有效防治支原体和衣原体感染，合理地选择抗支原体和衣原体药物进行治疗是其关键。目前临床对患有衣原体支原体性宫颈炎的患者实施治疗时，多数情况下采用干扰素栓实施单独局部治疗，干扰素在作用于人体后可以对吸附在上皮细胞表面的衣原体和支原体产生有效的破坏作用，对机体的特异性免疫功能进行调节，使巨噬细胞的吞噬作用显著增强，对该疾病进行治疗的有效率在70％左右，这一结果与本次研究所得结果基本相同。阿奇霉素是目前临床上常用的一种大环内酯类抗生素类药物，阿奇霉素是一种较新型的合成大环内酯类抗生素，其作用机制是和细菌核糖体的50S亚基相结合，从而抑制依赖于RNA的蛋白合成而起到抗菌作用。该药物对该类患者进行治疗主要通过对病原体蛋白的合成过程产生有效抑制而发挥临床治疗效果。该药口服后能够迅速进入血清，大部分分布于细胞内，和组织有较强的亲和力，在组织内浓度远高于血浆内浓度（可比最大血浆浓度高出50倍），排泄缓慢，因此，通过口服途径给药以后药物可以迅速吸收，作用于人体后的半衰期可以达到48h左右，对由支原体或衣原体所导致的感染具有特效的控制和治疗作用。此外，本文94例临床观察发现联合治疗方法复发率明显低于单药治疗，疗效具有一定保障，可见联合应用阿奇霉素与干扰素栓是支原体、衣原体性宫颈炎较为理想的治疗方法。
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