长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：评价护士分层级管理模式对急性肝炎患者护理管理质量、满意度的影响价值，为急性肝炎患者护理管理工作提供参考。方法：选择我院2016年1月-2018年2月期间肝病科护理人员以及患者作为实验对象，2016年1月-2017年1月期间实施护士分层管理模式前的肝病科护理人员、患者为对照组，2017年2月-2018年2月期间实施护士分层管理模式后肝病科护理人员、患者为观察组。对比2组护理人员护士专业技术评分、病房管理评分、消毒隔离评分情况以及患者护理满意度、患者治疗依从率情况。结果：观察组护理人员护理质量评分均明显高于对照组，且患者护理总满意度、治疗总依从率占比均明显高于对照组，P<0.05。结论：在肝病科工作中落实护士分层级管理模式，可以提高科室护理人员护理工作质量以及患者满意度，促进预后。
【关键词】护士分层级管理模式急性肝炎护理管理质量护理满意度
急性肝炎是多种因素侵害所导致的肝脏损害、干细胞破坏、肝功能受损，严重影响身体健康。急性肝炎在肝病科治疗中较为常见，除对症治疗外，强调护理管理工作的重要性，直接影响患者治疗依从性、效果以及对护理工作的满意度情况。既往传统护理管理工作相对片面，且无针对性，导致护理质量不达标情况，影响护理工作的开展以及患者治疗情况。分层管理理念近年来开始广泛用于医疗行业中，基于护理人员职称、年资等方面的不同，落实针对性的岗位职责，实现了工作效率最大化。相关资料指出，护士分层级管理可以提高急性肝炎护理管理质量、护理满意度[1]。基于此，本文就我院肝病科护理人员、患者为例，总结护士分层级管理模式以及价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为肝病科护理人员、患者，2016年1月-2017年1月期间常规护理管理的肝病科护理人员（n=30）、患者（n=80）为对照组，2017年2月-2018年2月期间实施护士分层管理模式的肝病科护理人员（n=30）、患者（n=80）为观察组，此次实验伦理委员会批准。纳入标准：（1）患者均确诊为急性肝炎；（2）参与患者生命体征平稳；（3）患者对实验知情同意。排除标准：（1）合并严重并发症；（2）合并其他重要脏器疾病患者；（3）生命体征严重紊乱患者。科室护理人员情况：30名护理人员均为女性；年龄介于20-48岁之间，年龄均值（30.05±3.02）岁。对照组：80例急性肝炎患者中，男性49例、女性31例；患者年龄介于27-66岁之间，年龄均值（48.50±3.20）。观察组：80例急性肝炎患者中，男性47例、女性33例；患者年龄介于28-65岁之间，年龄均值（48.20±3.63）。组间基本资料经统计学计算，P>0.05。
1.2方法
对照组——常规护理管理。
观察组——护士分层级管理模式。（1）护士分层培训。注重对科室护理人员进行分层培训，综合护理人员工作能力、年限、职称、学历等个体情况完成层级划分，包括高级、初级责任护士、助理护士3个等级。培训内容包括护理人员专业能力、协作能力、应急处理能力以及沟通能力、护理技巧等，并视护理人员个体情况安排培训时间，高学历护理人员培训时间正常，学历较低护理人员培训时间合理减少，以保证护理人员培训内容的有效吸收性。（2）划分责任小组。培训完成的基础上完成护理人员分组，以便落实具体的工作责任。护理小组中包括高级、初级责任护士、助理护士，高级责任护士任小组组长，视护理工作难度、工作量进行分工，小组长负责对小组成员进行护理工作指导、监督，以提高护士工作能力、素质。（3）实行弹性排班机制。急性肝炎患者护理工作量、难度大，加上疾病变化快、预后差等特点，增加了护理工作的繁重性，导致护理人员工作状态疲劳，增加护理差错。需视科室工作量、患者量等具体情况使用弹性排班机制，实现人力资源合理利用，提高护理人员工作积极性、热情、效率。
1.3观察指标
记录急性肝炎患者护理满意度、依从性情况以及护理人员护理质量评分情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0完成肝病科护理人员、急性肝炎患者实验观察指标计算。计数观察指标（患者护理满意度、依从性）以%形式展开，X2检验；计量观察指标（护士专业技术评分、病房管理评分、消毒隔离评分）以形式展开，t检验。P<0.05，证明2组实验对象观察指标结果有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分对比
观察组、对照组护理人员专业技术、病房管理、消毒隔离评分情况见表1。经统计学计算，P<0.05观察组均高于对照组。
2.2患者护理满意度对比
观察组、对照组急性肝炎患者护理满意度情况见表2。经统计学计算，X2=4.4444，P=0.0350。
表1实验护士组间护理质量评分对比（，分）
3讨论
急性肝炎临床较为常见，发病概率逐年升高，患者有身体无力、食欲下降以及恶心呕吐等症状表现，严重影响生活质量[2]。另外，病情控制不当情况下，易诱发肝硬化、肝癌等问题，所以强调了对症治疗基础上护理工作的重要性[3]。但是，既往常规护理管理较为片面，护理工作人员压力大且工作效率不高，无法满足患者护理需求。护士分层级管理模式以行为、科学管理为基础，通过分层提高护理人员工作主动性、积极性，更严格规范护理工作，并优化人员配置，整体上提高了工作效率以及护理质量[4]。李宁江研究指出，给予急性肝炎患者护理分层管理，可以提高护理管理效果[5]。
结果显示：观察组、对照组急性肝炎患者组间护理总满意度、治疗总依从率对比分别为95％vs85％、95％vs80％，P<0.05。另外，组间护理人员护理质量评分对比，P<0.05。由此说明，护士分层级管理模式可以提高护理工作质量、满意度。和许鹏飞，刘杨春研究结果有一致性，分层护理后护士专业技术合格率94.87%、病房管理好评率89.74%均高于分层护理前，P<0.05[6]。
综上所述，护士分层级管理模式可以整体上提高工作效率、质量，符合患者护理需求。
参考文献：
[1]赵静，孙庆明，何永林等.临床护理路径在肝病患者医院内感染管理中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（10）：1568-1570.
[2]潘亚萍，陈洁.护理分层管理对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响分析[J].饮食保健，2018，5（15）：193.
[3]赵丽军，刘怡素，李娜等.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].医学临床研究，2015，（3）：612-613.
[4]耿莉，段会霞，杨静等.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（7）：481-485.
[5]李宁江.护理分层管理对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：223.
[6]许鹏飞，刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学，2015，（28）：112-112，113.