阿托伐他汀联合黄连素治疗糖尿病合并脑梗死128例临床研究

阿托伐他汀联合黄连素治疗糖尿病合并脑梗死128例临床研究

(渭南市第一医院内二科陕西渭南714000)

【摘要】目的:对糖尿病(DM)合并脑梗死患者联用阿托伐他汀和黄连素治疗的效果进行探析。方法:以2015年2月—2017年10月我院诊治的128例DM合并脑梗死患者作为研究对象,通过数字表法随机分成研究组和对比组,各64例。两组均给予常规专科治疗,同时对比组应用阿托伐他汀治疗,研究组在对比组基础上联用黄连素,治疗8周后对比两组临床效果。结果:研究组治疗总有效率为92.19%,对比组为79.69%,相比差异有统计意义(P<0.05);治疗后,两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)得到改善,但研究组改善效果更优于对比组(P<0.05)。结论:在DM合并脑梗死治疗中,联用阿托伐他汀、黄连素,疗效确切,可有效改善症状,减轻神经功能损伤,临床价值重大。

【关键词】糖尿病;脑梗死;阿托伐他汀;黄连素

【中图分类号】R587.1;R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)07-0210-02

Atorvastatincombinedwithberberineinthetreatmentofdiabetesmellituswith128casesofcerebralinfarction

XieBo.

SecondDepartmentofWeinanFirstHospital,714000,China.

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofdiabetesmellitus(DM)combinedwithatorvastatinandberberineinpatientswithcerebralinfarction.MethodsAtotalof128patientswithcerebralinfarctionweretreatedinourhospitalfromFebruary2015toOctober2017,and64caseswererandomlypidedintostudygroupsandcomparisongroupsbydigitaltablemethod.Bothgroupsweregivenregularspecializedtreatment,whilethecomparisongroupwastreatedbyatorvastatin.Thegroupwascomparedwithberberineinthecomparisongroup,andtheclinicaleffectswerecomparedafter8weeks.ResultsThetotaleffectiveratewas92.19%,comparedwith79.69%inthegroup,andstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Aftertreatment,theneurofunctionaldefectscore(NIHSS)wasimprovedinbothgroups,buttheimprovementofthegroupwasbetterthanthecomparisongroup(P<0.05).ConclusionInthetreatmentofDMcombinedwithcerebralinfarction,combinedwithatorvastatinandberberine,theeffectisaccurateandcaneffectivelyimprovethesymptomsandalleviatenervefunctioninjury,whichisofgreatclinicalvalue.

【Keywords】Diabetes;Cerebralinfarction;Atorvastatin;Berberine

DM临床内科常见的慢性代谢性病症,发病率较高,以老年人为主要发病群,以2型最为常见。DM终末期易发生多种并发症,研究表明[1],DM是心脑血管疾病的主要风险因素。本本文主要对我院收治的128例DM合并脑梗死患者的治疗情况进行研究,探讨阿托伐他汀联合黄连素的临床疗效,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月—2017年10月收治的128例DM合并脑梗死患者纳入此项研究中,均通过血生化检查确诊,符合DM诊断标准[2],均为2型;脑梗死经头颅CT或MRI等确诊,均在发病后4h内送院诊治。排除肝肾功能不全、先天心脏病、严重感染、颅脑肿瘤及意识障碍等患者,本研究得到医院伦理委员会批准,患者对研究知情并同意。采取数字表法随机分成两组,每组64例。其中,对比组:男女患者比为35:29;57~71岁,平均(63.5±4.1)岁;DM病程2~11年,平均(5.7±1.4)年。研究组:男女患者比为33:31;59~70岁,平均(63.1±3.8)岁;DM病程3~10年,平均(5.5±1.6)年。在基本信息、病情、病程等方面,2组差异不具统计意义(P>0.05),可进行比较研究。

1.2方法

两组患者入院后均给予降血糖、降压、抗血小板聚集、营养神经及吸氧等常规专科治疗,对比组同时应用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字J20080050)治疗,40mg/d,口服;研究组在对比组用药基础上联用黄连素(赛诺菲民生健康药业有限公司,国药准字H33021708)400mg/d,口服。4周1疗程,两组均连续用药两个疗程。

1.3效果观察

在治疗后掌握两组患者的症状、血糖、NIHSS评分改善情况,并以此进行疗效评价:(1)显效,治疗后症状、体征基本消失,血糖水平恢复正常,NIHSS评分降低46%以上;(2)有效,治疗后症状、体征有显著改善,血糖水平明显降低,NIHSS评分降低18%~45%;(3)无效,治疗完成后症状、体征及血糖水平无显著改善,NIHSS评分降低18%以下。总有效为显效和有效之和。

1.4统计方法

应用SPSS20.0软件统计处理,计量数据用均数和标准差(x-±s)表示,用t检验,计量数据用例数(%)表示,以χ2检验,P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗后,研究组总有效率为92.19%,显著高于对比组的79.69%,差异有统计意义(P<0.05),如表1。

2.2两组患者脑神经功能改善情况对比

研究组患者治疗前、后NIHSS评分分别为(17.45±3.17)分、(8.71±2.30)分;对比组分别为(17.29±3.20)分、(11.10±3.06)分,两组治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗后差异有统计意义(P<0.05)。

3.讨论

临床研究证实[3],DM是脑梗死独立危险因素,临床病机尚未完全明确,但普遍认为动脉粥样硬化是主要病因,而高血糖、脂代谢异常也会引起脑血管病变。降低和控制血糖,改善局部血供是DM合并脑梗死治疗的关键。

阿托伐他汀是属于羟甲基二酰辅酶A还原酶抑制剂,其主要通过抑制酶羟甲基二酰辅酶A还原酶活性,来阻断胆固醇合成,发挥降低胆固醇效用。临床研究报道,阿托伐他汀能有效有效降低血浆C反应蛋白水平。同时,研究证实他汀类药物可改善超氧化物歧化酶活性,提升机体自由基清除力。黄连素临床常用的一种抗炎类中成药,近年来临床研究发现该药物在DM治疗中可有良好效用,且副作用小。实验表明[3],黄连素在改善机体血糖上有积极作用,其通过增加胰岛细胞AMPK活性,提升cMAP水平,促进机体胰岛素分泌。同时,其还能通过胰岛素样生长因子IGF-1促进葡萄糖刺激下的胰岛素分泌。此外,研究报道黄连素可通过抑制和脂肪合成的有关因子PPARγ、PGC-1表达,减少机体脂质蓄积,发挥降脂效用。本研究中,研究组患者在专科治疗同时联用阿托伐他汀、黄连素治疗,总有效率达到92.19%,且脑神经功能得到有效改善,优于单用阿托伐他汀治疗的对比组。与梁月玲等人的研究报道基本一致[4]。

综上而言,联合阿托伐他汀、黄连素治疗DM合并脑梗死,效果理想,能有效改善患者症状,促进受损神经功能恢复,值得临床应用。

【参考文献】

[1]李迎,王佩,杨凡,等.黄连素联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者治疗作用的研究[J].药学与临床研究,2016,24(06):449-452.

[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013,9.

[3]李艳斌,方荣.阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28):66.

[4]梁月玲,张玲,王美佳.黄连素联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者微栓子的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(07):821-823.

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