（渭南市第一医院内二科陕西渭南714000）
【摘要】目的：对糖尿病（DM）合并脑梗死患者联用阿托伐他汀和黄连素治疗的效果进行探析。方法：以2015年2月—2017年10月我院诊治的128例DM合并脑梗死患者作为研究对象，通过数字表法随机分成研究组和对比组，各64例。两组均给予常规专科治疗，同时对比组应用阿托伐他汀治疗，研究组在对比组基础上联用黄连素，治疗8周后对比两组临床效果。结果：研究组治疗总有效率为92.19%，对比组为79.69%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）得到改善，但研究组改善效果更优于对比组（P＜0.05）。结论：在DM合并脑梗死治疗中，联用阿托伐他汀、黄连素，疗效确切，可有效改善症状，减轻神经功能损伤，临床价值重大。
【关键词】糖尿病；脑梗死；阿托伐他汀；黄连素
【中图分类号】R587.1;R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0210-02
Atorvastatincombinedwithberberineinthetreatmentofdiabetesmellituswith128casesofcerebralinfarction
XieBo.
SecondDepartmentofWeinanFirstHospital,714000,China.
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofdiabetesmellitus(DM)combinedwithatorvastatinandberberineinpatientswithcerebralinfarction.MethodsAtotalof128patientswithcerebralinfarctionweretreatedinourhospitalfromFebruary2015toOctober2017,and64caseswererandomlypidedintostudygroupsandcomparisongroupsbydigitaltablemethod.Bothgroupsweregivenregularspecializedtreatment,whilethecomparisongroupwastreatedbyatorvastatin.Thegroupwascomparedwithberberineinthecomparisongroup,andtheclinicaleffectswerecomparedafter8weeks.ResultsThetotaleffectiveratewas92.19%,comparedwith79.69%inthegroup,andstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Aftertreatment,theneurofunctionaldefectscore(NIHSS)wasimprovedinbothgroups,buttheimprovementofthegroupwasbetterthanthecomparisongroup(P<0.05).ConclusionInthetreatmentofDMcombinedwithcerebralinfarction,combinedwithatorvastatinandberberine,theeffectisaccurateandcaneffectivelyimprovethesymptomsandalleviatenervefunctioninjury,whichisofgreatclinicalvalue.
【Keywords】Diabetes;Cerebralinfarction;Atorvastatin;Berberine
DM临床内科常见的慢性代谢性病症，发病率较高，以老年人为主要发病群，以2型最为常见。DM终末期易发生多种并发症，研究表明[1]，DM是心脑血管疾病的主要风险因素。本本文主要对我院收治的128例DM合并脑梗死患者的治疗情况进行研究，探讨阿托伐他汀联合黄连素的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月—2017年10月收治的128例DM合并脑梗死患者纳入此项研究中，均通过血生化检查确诊，符合DM诊断标准[2]，均为2型；脑梗死经头颅CT或MRI等确诊，均在发病后4h内送院诊治。排除肝肾功能不全、先天心脏病、严重感染、颅脑肿瘤及意识障碍等患者，本研究得到医院伦理委员会批准，患者对研究知情并同意。采取数字表法随机分成两组，每组64例。其中，对比组：男女患者比为35:29；57～71岁，平均（63.5±4.1）岁；DM病程2～11年，平均（5.7±1.4）年。研究组：男女患者比为33:31；59～70岁，平均（63.1±3.8）岁；DM病程3～10年，平均（5.5±1.6）年。在基本信息、病情、病程等方面，2组差异不具统计意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者入院后均给予降血糖、降压、抗血小板聚集、营养神经及吸氧等常规专科治疗，对比组同时应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080050）治疗，40mg/d，口服；研究组在对比组用药基础上联用黄连素（赛诺菲民生健康药业有限公司，国药准字H33021708）400mg/d，口服。4周1疗程，两组均连续用药两个疗程。
1.3效果观察
在治疗后掌握两组患者的症状、血糖、NIHSS评分改善情况，并以此进行疗效评价：（1）显效，治疗后症状、体征基本消失，血糖水平恢复正常，NIHSS评分降低46%以上；（2）有效，治疗后症状、体征有显著改善，血糖水平明显降低，NIHSS评分降低18%～45%；（3）无效，治疗完成后症状、体征及血糖水平无显著改善，NIHSS评分降低18%以下。总有效为显效和有效之和。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据用均数和标准差（x-±s）表示，用t检验，计量数据用例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗后，研究组总有效率为92.19%，显著高于对比组的79.69%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组患者脑神经功能改善情况对比
研究组患者治疗前、后NIHSS评分分别为（17.45±3.17）分、（8.71±2.30）分；对比组分别为（17.29±3.20）分、（11.10±3.06）分，两组治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究证实[3]，DM是脑梗死独立危险因素，临床病机尚未完全明确，但普遍认为动脉粥样硬化是主要病因，而高血糖、脂代谢异常也会引起脑血管病变。降低和控制血糖，改善局部血供是DM合并脑梗死治疗的关键。
阿托伐他汀是属于羟甲基二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，其主要通过抑制酶羟甲基二酰辅酶Ａ还原酶活性，来阻断胆固醇合成，发挥降低胆固醇效用。临床研究报道，阿托伐他汀能有效有效降低血浆C反应蛋白水平。同时，研究证实他汀类药物可改善超氧化物歧化酶活性，提升机体自由基清除力。黄连素临床常用的一种抗炎类中成药，近年来临床研究发现该药物在DM治疗中可有良好效用，且副作用小。实验表明[3]，黄连素在改善机体血糖上有积极作用，其通过增加胰岛细胞AMPK活性，提升cMAP水平，促进机体胰岛素分泌。同时，其还能通过胰岛素样生长因子IGF-1促进葡萄糖刺激下的胰岛素分泌。此外，研究报道黄连素可通过抑制和脂肪合成的有关因子PPARγ、PGC-1表达，减少机体脂质蓄积，发挥降脂效用。本研究中，研究组患者在专科治疗同时联用阿托伐他汀、黄连素治疗，总有效率达到92.19%，且脑神经功能得到有效改善，优于单用阿托伐他汀治疗的对比组。与梁月玲等人的研究报道基本一致[4]。
综上而言，联合阿托伐他汀、黄连素治疗DM合并脑梗死，效果理想，能有效改善患者症状，促进受损神经功能恢复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李迎，王佩，杨凡，等.黄连素联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者治疗作用的研究[J].药学与临床研究，2016，24(06)：449-452.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013，9.
[3]李艳斌，方荣.阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(28)：66.
[4]梁月玲，张玲，王美佳.黄连素联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者微栓子的影响[J].慢性病学杂志，2016，17(07)：821-823.