谢金华冯萍周宁（广州市海珠区妇幼保健院广东广州510240）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0139-02
【摘要】目的加强新生儿室医院感染管理，有效控制医院感染率。方法完善制度，制定流程指引，加强培训与监管。结果科室工作制度化、规范化；医护人员手卫生依从性大大提高，降低院内感染率。结论感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作，是降低医院感染的重要措施。
【关键词】新生儿室院内感染预防体会
新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点，早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。近年来，国内外新生儿病房发生医院感染暴发流行事件时有报道。因此，新生儿室院内感染的预防工作显得尤为重要。而不断完善各项制度，规范各环节管理，及时制定相应的护理对策，是预防和控制院内感染的重要保障。
在预防新生儿室院内感染方面，我科主要从制度落实、流程指引、教育培训、监督检查等方面加大力度，规范了新生儿室的做法，取得了满意的效果。
1布局合理，设备配置齐全
2010年初，我院对新生儿室进行异地扩建改造。新建成的新生儿室区域独立，专用走廊，并设置了家属探视间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，得到了大家的一致认可；新生儿室还采用环保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清洁消毒；安装了纱窗；安装了双制空调、空气消毒机、臭氧消毒机、电感应水龙头（洗手使用自动流注消毒皂液）、干手机等设施；每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液；每台温箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备，为预防新生儿医院感染奠定了良好的基础。
2制度全面，流程指引明确
2.1依据医院感染管理相关法规，进一步完善了《新生儿室医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《院感监测与报告制度》、《手卫生制度》、《新生儿出入室制度》、《新生儿室医疗废物管理制度》等各项制度。
2.2制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。
3规范做法，管理措施到位
3.1人员管理
医护人员是防止医院感染各个依赖因素最重要一环，责任重大；是清洁、消毒、隔离制度和各项措施执行者及监督者。新生儿室实施全封闭式管理，护士长具体负责，互相监督，感染管理科抽查。严格病区出入管理制度，入室前穿专用服装、鞋、帽子、口罩及严格洗手方可进入。重视手卫生管理，强调接触新生儿前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病区人员相对固定，每年体检，新进人员工作前体检。患有传染病、急性呼吸道感染、皮肤病变等暂停在新生儿室工作。
3.2设备物品管理
3.2.1使用中的暖箱、光疗箱，每日用清水擦拭内外面，必要时用消毒液擦拭；温箱使用达到七天，常规更换；湿化水使用无菌蒸馏水，每天更换；保暖箱、光疗箱、婴儿床做好终末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒机进行消毒。
3.2.2布类做到“三专”，新生儿衣服、被单用后专袋收集，专机清洗，专柜存放。尿布采用一次性，质量严格把关，用后按医疗废物收集处理。
3.2.3在奶具清洗、灭菌、储存、配奶等环节中，应注意环节管理。奶具、垫嘴小毛巾应一人一用一灭菌，做到无菌保存和取用。
3.2.4空气消毒和通风，每天最少两次；地面、枱面、仪器表面、门把手、洗婴水池等每天清洁、消毒；听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用，终末消毒；院感科每月对新生儿室进行空气、物体表面、人员手等细菌检测。
3.2.5使用一次性呼吸机管道，使用中的呼吸机，其表面每天用消毒液擦拭，使用完毕，严格做好终末消毒。
3.2.6使用中的负压吸引器，其管道及储液瓶每天更换、浸泡消毒。
3.3医疗废物管理
3.3.1新生儿室的垃圾严格按规定分类放置，每部治疗车及垃圾存放点都设有有盖医疗垃圾、生活垃圾及锐器盒，方便医护人员操作。
3.3.2垃圾严格做到班班清理，垃圾运离科室前，做好垃圾交接工作。
3.4隔离新生儿室管理
工作人员进入隔离室必须穿专用隔离衣，戴帽、口罩、手套，物品专用，实行双消毒灭菌，废弃物密封收集送焚烧处理。新生儿离室后严格终末消毒。
4加强培训，提高整体水平
4.1医务人员具备良好职业道德，高度责任心、爱心、耐心和扎实理论知识、熟练操作技能，是新生儿感染预防关键，医务科、护理部、院感科联合每季度进行职业道德、法律法规、“三基三严”、院感知识等培训和考核。
4.2科室根据医院的培训计划，结合科室的具体情况，拟定科室培训计划。
4.3科室核心小组按照科室计划定期对各级各类人员进行培训和考核；对新上岗、进修、实习人员实行院感知识岗前强化培训。
5加强质控，及时反馈整改
5.1医院感染管理科把新生儿感染预防作为重点工作,按照质量考核标准，每周小查每月大查，发现问题及时反馈，责令改进；做好每次记录评分,纳入医院质量综合考核进行奖罚。
5.2护长、科室院感质控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围，与个人奖金挂购。还利用科室早上交班或科会、周记等形式，反馈给科室的其他职工，引起大家的重视，确保制度落到实处。
6效果评价
通过以上一系列举措，使我科日常工作制度化、规范化，我科新生儿院感率从2009年的2.8%下降至2010年的1.5%，新生儿室平均住院日从2009年的8天下降至2010年的6天，病人满意度从2009年的90%上升至94%，取得了满意的效果。
7体会
7.1只有医务人员的法律和消毒隔离意识提高，工作中能自觉严格执行消毒隔离制度，手卫生的依从性提高，才能有效的防止院内交叉感染发生。
7.2管理者要注重环节管理，不要忽视每一个关键性的细节。
7.3院感的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，院感发生率越高，降低平均住院日，可降低院感率。住院日的降低，相应降低了医疗费用，提高了病人家属的满意度的同时。也提高了医院、科室的声誉。
参考文献
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