恩阳区人民医院四川巴中636064
摘要：目的：研究分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法：选择我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇78例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为39例，观察组患者应用欣母沛+宫腔填纱进行治疗，对照组应用缩宫素+宫腔填纱进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组术中、产后2h、24h出血量以及住院时间均低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗效果较理想，可有效止血，值得推广应用。
关键词：欣母沛，宫腔填纱，剖宫产，产后出血
Abstract:Objective:TostudythemotherYanPeicombinedwithuterinecavityfillingyarntreatmentofplacentapreviacesareansectionpostpartumhemorrhageclinicalcurativeeffect.Methods:ourhospitalin2012to2015yearsofplacentapreviacesareansectionpostpartumhemorrhagematernalastheresearchobject,thepatientswerepidedintotwogroups,observationgroupandcontrolgroup,39cases,theobservationgrouppatientswithhinhemabateandoxytocinanduterinecavityfillingyarnfortreatment,thecontrolgroupusedoxytocinanduterinecavityfillingyarntreatment,thetwogroupsoftreatmenteffectwascompared.Results:theobservationgroup,postpartum2h,24hbloodlossandlengthofhospitalstaywerelowerthanthecontrolgroup,thetwogroupsSignificantdifferencesinthedata,havestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:hemabatecombinedwithuterinecavityfillingyarntreatmentofplacentapreviacesareansectionpostpartumhemorrhagetheclinicaltreatmenteffectisideal,effectivehemostasis,isworthyofpopularizationandapplication.
Keywords:hemabate;uterinepacking;cesareansection;postpartumhemorrhage
前置胎盘是引发术中、产后出血的重要因素，情况严重时可能威胁产妇的生命安全[1]。现对我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇78例进行研究，探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇78例作为研究对象，所有产妇均签署《知情同意书》，将产妇分为观察组和对照组，均为39例，在观察组中，年龄21~37岁，平均年龄（29.46±3.37）岁，孕周35~41周，平均孕周（38.79±1.27）周，15例经产妇，24例初产妇，在对照组中，年龄21~36岁，平均年龄（29.32±3.17）岁，孕周35~40周，平均孕周（38.82±1.33）周，18例经产妇，21例初产妇。两组产妇的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行剖宫产，开放补液通道。两组产妇胎儿娩出后宫壁注射宫缩素，尽可能的完全娩出胎盘，按摩子宫，胎盘附着点及附着面的出血。并静脉输入20U宫缩素+500ml0.9%生理盐水,控制输液速度在125~165ml/h范围内。观察组于胎儿及胎盘娩出后，立即宫壁注射欣母沛一支。两组经上述处理后，出血无改善。从宫底宫角处开始填塞，先将碘仿纱布填塞至子宫下段切口上缘以上部分，使用卵圆钳夹将纱布另一端夹住经宫颈口送至阴道，将产妇宫颈口、子宫下段、子宫切口周围均填满，保证无出血情况后缝合子宫下段切口，完成手术。术后密切观察产妇生命体征及阴道出血等情况，同时应用抗生素预防感染。24h后取出纱布，继续观察子宫复旧及阴道出血等状况。
1.3观察指标
记录两组产妇术中、产后2h、24h出血量以及住院时间。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组产后2h、24h出血量以及住院时间均低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05,有统计学意义，详情见表1。
3讨论
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，容易引发产后出血而威胁产妇的生命安全。经产妇多次刮宫、引产等易损伤子宫内膜或胎盘异常等可引起前置胎盘[2]。前置胎盘胎盘附着于孕产妇子宫下段，而该部位平滑肌少，收缩力较小，胎盘剥离后血窦闭合困难而引发产后出血[3]。前置胎盘导致的产后出血通常较危险，出血量较大，如果得不到及时处理，则可能危及产妇的生命安全。临床上通常应用缩宫素、按摩子宫等方式预防产后出血，但是临床效果并不理想。本次研究中，观察组产后2h、24h出血量以及住院时间均低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果较好。宫腔填纱术能有效抑制前置胎盘剖宫产产后出血，其主要通过刺激子宫体感受器来促进子宫收缩，而纱布将胎盘剥离面压住，从而达到止血的目的。宫腔填纱覆盖胎盘剥离面的范围较广，能尽可能地保留产妇的生育功能，但是感染率或宫腔隐匿出血率较高，不利于产妇恢复。
经研究可得两组患者产后出血量与生命体征情况：观察组患者术中、术后2与术后24出血量均比对照组少，表明前置胎盘剖宫产患者行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果显著，能够减少患者产后出血量。因为欣母沛对子宫收缩具有促进作用，其活性成分是氨丁三醇盐溶液，且含有前列腺素F2a，使生理功能具有多重性。宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产后出血而言，是一种十分有效的方法，其通过对子宫体感受器地刺激达到收缩子宫作用，加之纱布对胎盘脱离面地压迫而发挥止血功效，且压迫止血的接触面广，所以欣母沛与宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产后出血予以联合治疗的效果显著。观察组血压正常，且体温恢复正常，表明前置胎盘剖宫产患者行欣母沛与宫腔填纱联合治疗效果显著，能够使患者生命体征维持稳定。由于欣母沛与其他药物相比，其不良反应的发生率低，可以持久与有效地促使子宫平滑肌的收缩；宫腔填纱有助于血小板聚集与激活，释放凝血因子形成血栓而达到止血目的，能够减少对患者的伤害，使生命体征维持稳定.
欣母沛促进子宫收缩的作用较强，含有天然前列腺素F2a，氨丁三醇盐是其主要的活性成分。欣母沛是钙离子载体，可促使机体细胞内钙离子水平升高，从而增大胞浆钙离子的浓度，使得腺苷酸环化酶活性受到抑制，减少肌质网膜蛋白磷酸化，促使肌原纤维收缩，进而促进平滑肌持续性地收缩，从而达到止血的目的。不仅如此，欣母沛可使凝血反应加强，从而促进止血。本次研究揭示，由于前置胎盘而进行剖宫产手术的产妇，在静脉注射宫缩素、局部压迫、常规按摩的基础上，联合应用欣母沛、宫腔填纱可快速、有效地止血。总之，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗效果较理想，可有效止血，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]中国生化药物杂志,2014,15(03):147-148.
[2]高小红,黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗,2013,21(14):111-112.
[3]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用,2015,18(09):124-125.