曾瑜蓉
（福建省泉州市第一医院福建泉州362000）
【摘要】目的：观察分析护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量作用。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的84例直肠癌肠造口患者，应用双色球随机分组法分为观察组（n=42）及对照组（n=42），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理干预，对两组患者生活质量进行评价和分析。结果：观察组患者心理、躯体、物质、社会功能评分较对照组显著提高（P<0.05）。结论：针对直肠癌肠造口患者，采用综合护理干预，有利于缓解不良情绪，提高患者生活质量，改善预后，值得临床推广应用。
【关键词】直肠癌肠造口；护理干预；生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）10-0289-02
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，手术是常见治疗手段，约60%患者需要做永久性结肠造口，改变了其排便习惯，患者易产生不良情绪和心理压力，大大降低患者生活质量。为减轻患者心理压力，提高生活质量，加强护理干预显得尤为重要。我院针对84例直肠癌肠造口患者进行分析，探讨护理干预的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组84例直肠癌肠造口患者为我院2013年6月～2014年6月期间所收治，男性53例，女性31例；年龄33～85岁，平均年龄（65.7±4.5）岁；文化程度：大专及以上18例，高中（中专）20例，初中24例，小学及以下22例。纳入标准[1]：经病理诊断确诊为直肠癌，病变部位无远处转移或全身转移；均行肠造口手术，可耐受；无神经系统疾病及全身性疾病；了解治疗和护理内容，自愿签署知情同意书。我院根据随机分组原则将84例患者分为观察组和对照组各42例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括常规宣教、病情监测、预防并发症等，观察组患者在此基础上实施护理干预，具体措施为：（1）心理护理。术后患者得知患有癌症，心理压力增加，产生焦虑、烦躁、自闭等不良情绪。护理人员应主动与患者交流沟通，掌握患者不同时期的心理状况，及时有效地实施针对性心理疏导，向患者介绍疾病起因、机制、手术意义、治疗成功案例等，尽可能改善不良情绪，取得患者信任与配合，坚定康复信心，早日摆脱疾病的困扰；鼓励家属给予患者最大的亲情支持和安慰，增加患者被爱、自尊感觉，可有效提高其生活质量。（2）造瘘口护理。密切观察造口有无异常，针对将要出现或已出现的感染迹象，护理人员应彻底消毒伤口，指导患者养成良好的生活卫生习惯，鼓励患者进行提肛运动，促进患者造口部位血液循环，促进伤口早日愈合。根据患者实际情况，选择合适的肛门袋，清洁周围皮肤，避免发生感染或少溃烂[2]；保持肛周肌肉松弛，避免造口狭窄，达到扩肛目的。开放造口，指导患者定时排便，反复刺激训练，帮助患者适应造口排便，促进生活质量提升。（3）饮食护理。加强营养支持，饮食以易消化、高维生素、高蛋白、低纤维素饮食为主，综合考虑患者病情、体质、年龄等，制定多种合理饮食方案，供患者自行选择；切不可进食油炸、坚硬、辛辣等刺激之品，规律饮食。（4）健康指导。直肠癌造口患者需穿着宽松的裤子，避免摩擦造口；病情稳定，体力恢复后，不能过度运动；外出时携带造口工具，便于更换；若肠道产气多，造口袋胀气，可采用大头针在造口袋顶部刺一个小孔，胶带封住小孔继续使用；出院后定期复查，保护与医院的联系，为其提供后续护理服务，提高患者生活质量。
1.3评价指标
采用生活质量评分量表（QOL）对患者干预前后生活质量进行评分[3]，包括躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能等，分值越高，表明生活质量越高。
1.4统计学处理
详细统计研究数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，分别应用（x-±s）和（n%）作数据描述，独立样本经t检验，组间数据比较经χ?检验，如果检验结果为差异P<0.05，说明差异存在统计学意义。
2.结果
干预前两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者心理、躯体、物质、社会功能均高于对照组（P<0.05），如表。
表两组患者护理干预前后生活质量评分比较
注：与干预前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，仅次于胃癌和食道癌，是威胁人们身体健康和生活质量的主要疾病之一。直肠癌结肠造口术是治疗直肠癌常见方法，可延续患者生存时间，但手术改变了正常排便习惯[4]，患者对新的排便方式不适应，易产生焦躁、悲观、紧张等不良情绪，加上癌症折磨引起的疼痛，患者术后生活质量普遍较低。因此，加强直肠癌肠造口患者护理干预显得尤为重要。
随着临床医学模式的改变，人们在关注临床疗效的同时，也加大了对心理、精神、社会等方面的关注力度，以往以疾病为中心的护理理念无法满足社会发展需求，临床护理学强调以人为本的护理理念，基于患者实际情况，提供全面、系统、规范的护理措施，从而提高缓解不良情绪，提高患者生活质量。我院针对直肠癌肠造口患者实施护理干预措施，形成以心理护理、造瘘口护理、饮食护理、健康指导等为内容的护理流程，有利于减轻患者负面情绪，重建造口排便习惯，坚定患者康复信心，进而提高生活质量[5]。在本组研究中，观察组患者生活质量评分，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能等评分均高于对照组（P<0.05），说明护理干预可提升直肠癌肠造口患者生活质量，降低患者心理压力，确保良好的手术效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄廷芬.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):19-20.
[2]陈于湘,张云澜.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2010,09(19):1475-1476.
[3]余娟.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].大家健康（下旬版）,2014,16(11):245-245.
[4]张蕾.护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J].中国现代医生,2012,50(11):115-116.
[5]奚秋琴.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].中外医疗,2010,29(33):169-170.