任伟
河西学院医学院甘肃张掖734000
摘要：目的探讨小剂量肠溶阿司匹林加活血通脉胶囊对大隐静脉曲张并部分性血栓形成的疗效。方法对1998年1月至2014年12月间使用肠溶阿司匹林加活血通脉胶囊治疗的62例大隐静脉曲张并部分性血栓形成病人作为实验组，非药物非手术保守治疗的53例大隐静脉曲张并部分性血栓形成病人作为对照组，比较疗效。结果实验组的有效率、治愈率均明显高于对照祖，并发症发生率明显低于对照组，两组病人的有效率、治愈率、并发症发生率均有显著性差异（P<0.01）。结论使用小剂量肠溶阿司匹林加活血通脉胶囊可以提高大隐静脉曲张并部分性血栓形成的疗效，减少并发症发生率。
关键词：小剂量肠溶阿司匹林；活血通脉胶囊；大隐静脉曲张并部分性血栓形成
【Abstract】Objectivetoinvestigatelow-doseaspirinplushuoxuetongmaicapsuleintreatmentofvaricoseveinsandpartofthrombusformation.FromJanuary1998toDecember2014useofenteric-coatedaspirinplushuoxuetongmaicapsuleintreatmentof62casesofvaricoseveinsandpartialthrombosis，astheexperimentalgroup，non-drugnon-surgicalconservativetreatmentof53casesofvaricoseveinsandthrombosisasacontrolgroup，comparativeefficacy.Resultsofefficiency，cureratesweresignificantlyhigherthanincontrolGrandcomplicationratesaresignificantlylowerthancontrolgroup，theeffectivenessoftwogroupsofpatients，curerate，thereweresignificantdifferencesintheincidenceofcomplications（P<0.01）.Conclusiontheuseofenteric-coatedaspirinplushuoxuetongmaicapsulecanimprovetheefficacyofpartvaricoseveinsandthrombosis，reducedtheincidenceofcomplications.
【Keywords】Low-doseenteric-coatedaspirin，HuoXueTongMaicapsule，partvaricoseveinsandthrombosis
1.对象与方法
1.1研究对象本次选取的研究对象为对1998年1月至2014年12月间本人确诊并医治的62例大隐静脉曲张并部分性血栓形成患者和由外科医生非药物非手术保守治疗的53例大隐静脉曲张并部分性血栓形成患者。其中，62例大隐静脉曲张并部分性血栓形成患者作为实验组（n=62），，由外科医生非药物非手术保守治疗的53例大隐静脉曲张并部分性血栓形成患者作为对照组（n=53）。大隐静脉曲张并部分性血栓形成的诊断标准：1.下肢内侧静脉隆起、扩张、蜿蜒成团，站立时下肢沉重、酸胀或麻木；2.隆起的下肢内侧静脉部分自下而上挤压时血管空虚，去除挤压再次隆起、扩张、蜿蜒成团；部分隆起的下肢内侧静脉挤压时血管仅有所浅平，血管内留下块状物。
1.2研究方法
实验组62例和对照组53例都计算有效率、治愈率、并发症发生率。有效标准为大隐静脉血管内块状物减少。治愈标准为大隐静脉血管块状物消失。并发症诊断标准：1.下肢内侧静脉如有局部血管内块状物，挤压时血管无变化，视为大隐静脉属支完全性血栓形成。2.局部血管内有块状物以下的下肢肿胀，合并或不合并皮肤溃疡形成、坏死，均视为合并了下肢深静脉血栓形成。3.发生肺栓塞。以上三项发生任何一项都视为发生了并发症。实验组给予小剂量肠溶阿司匹林每次0.1g，每日1次，晚饭后口服；活血通脉胶囊1g，每日3次，饭后口服。下肢穿弹力袜并避免久坐或避免持久站立。对照组小剂量肠溶阿司匹林每次0.1g，每日1次，晚饭后口服，下肢穿弹力袜并避免久坐或避免持久站立。两组病人的有效率、治愈率、并发症发生率均进行统计学检验，按照p值判断是否有统计学意义。
2.结果
实验组62例，有效62例、治愈60例、发生并发症0例；对照组53例，有效12例、治愈0例、发生并发症50例。两组病人一般资料用统计学检验，有效率显著差异、治愈率并发症发生率比较均显著差异（P＜0.01）。
3讨论
大隐静脉曲张是外科常见病。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张，形成混合血栓。大隐静脉血栓形成主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。血栓的碎块还可以脱落，随血流经右心，继之栓塞于肺动脉，即并发肺栓塞。如有深静脉血栓形成，则常常导致严重肢体肿胀、溃疡形成或坏死。
小剂量肠溶阿司匹林长期服用，在体内能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，防止血栓形成，这与TXA2生成的减少有关。活血通脉胶囊的成分是水蛭粉。水蛭在民间俗称蚂蟥，具有很高的药用价值；在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物，其干制品泡制后中医入药。水蛭的主要成分为水蛭素，水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。笔者将小剂量肠溶阿司匹林与活血通脉胶囊合用，及防止了大隐静脉再发血栓形成，又使大隐静脉附壁血栓逐步溶解吸收，在处理大隐静脉曲张并部分性血栓形成过程中起到了理想的作用。
参考文献：
[1]陈孝平、汪建平主编，外科学，第8版，人民卫生出版社.
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