史桂英
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）
【摘要】目的：探讨彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的诊断率及彩超的影像表现。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月在我院进行手术治疗的36例腹内疝并发肠梗阻患者的临床资料，统计彩超诊断结果与手术结果的符合率。结果：本次研究中的36例患者彩超检查后确诊为肠梗阻合并腹内疝的患者为28例子，诊断符合率为77.78%。肠梗阻合并腹内疝的的彩超表现为肠道局部的狭窄，疝囊进入肠管表现为平行线的多层结构，挤压庄的盲端改变；肠管的血液动力学发生改变。有的患者肠壁增厚，肠道蠕动减弱。有很大一部分患者表现为局限性或广泛性的肠坏死。还有1部分患者表现为腹腔积液，积液面积呈少量或者局限性。其余8例患者未明确诊断为肠梗阻并发腹内疝，但也明确诊断为肠梗阻，建议剖腹探查。结论：彩超对腹内疝并发肠梗阻有较高的诊断率，彩超表现有特异性，可为腹内疝并发肠梗阻的诊断提供参考，可在临床中推广应用。
【关键词】彩超；腹内疝；肠梗阻；临床分析
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0043-02
肠梗阻是临床上比较常见的急腹症，其主要症状为腹胀，腹痛，恶心，呕吐。严重的肠梗阻可导致肠壁血供障碍，从而导致肠坏死[1]。有极少一部分肠梗阻患者会合并腹内疝，虽然发病率较少，但如治疗不当，可导致患者死亡。目前临床影像学技术不断的发展，彩超已经成为常见的辅助诊断，但对于彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的诊断率一直存在争议，故为了探讨彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的诊断率，笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行手术治疗的36例腹内疝并发肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性分析，现将经验报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料为2014年1月～2015年1月在我院进行手术治疗的36例腹内疝并发肠梗阻患者，所有患者都经手术证实为腹内疝合并肠梗阻。36例患者中男20例，女16例，年龄38～71岁，平均年龄43.5±3.5岁。患者就诊时都有腹胀，腹痛。继往史：无病因8例。阑尾炎粘连索带的患者7例，有胃肠手术后的患者14例，腹腔手术患者7例。
1.2方法
患者就诊后给予全腹彩色多普勒超声检查，探头采取凸阵式，频率为2～4赫兹。检查者首先对肝胆脾胰等腹腔内的实质的脏器进行系统的检查，然后在对腹部其它区域进行检查。重点检查肠管，注意肠壁的状态，有无水肿。肠管有无扩张。同时对肠管进行追踪检查，确定有无因为挤压而造成的狭窄无法通过。除此之外还要观察患者的肠壁增厚情况几肠壁的血流量是否症状。肠间注意是否存在积液。根据检查结果做出诊断。然后对患者手术过程中的诊断结果于彩超诊断结果进行对比，总结彩超的诊断正确率。
2.结果
本次研究中的36例患者彩超检查后确诊为肠梗阻合并腹内疝的患者为28例子，诊断符合率为77.78%。肠梗阻合并腹内疝的的彩超表现为肠道局部的狭窄，疝囊进入肠管表现为平行线的多层结构，挤压庄的盲端改变；肠管的血液动力学发生改变。有的患者肠壁增厚，肠道蠕动减弱。有很大一部分患者表现为局限性或广泛性的肠坏死。还有1部分患者表现为腹腔积液，积液面积呈少量或者弥漫性。其余8例患者未明确诊断为肠梗阻并发腹内疝，但也明确诊断为肠梗阻，建议剖腹探查。
3.讨论
腹内疝发生的主要原因为腹腔内的脏器或者组织通过腹腔内正常或者异常的孔道或者裂隙灯进入腹腔内的另外一个间隙，其合并肠梗阻比较少见[2]。彩超作为诊断肠扭转，肠套叠，肠肿物比较常用的诊断手段，但对于诊断腹内疝合并肠梗阻的研究临床上比较少见。本次研究发现，彩超诊断腹内疝合并肠梗阻的符合率高达77.78%，且彩超下的表现也具有明显的特异性。这与国内学者赵然冰等研究结果相符合[3]。笔者对其彩超下的表现进行分析如下：当患者发生腹内疝的时候，疝囊必然进入了腹腔内的另外一个间隙，因此必然会对患者的肠道进行挤压，因此患者再彩超下必然会出现肠道局部的狭窄，挤压性的盲端改变[4]。而肠道由于受到疝囊的挤压，肠管的血液动力学必然会减少，血液动力学改变也会发生明显的改变。发生改变。肠道蠕动也会明显的减弱。有很大一部分患者由于发病时间较长，疝囊对肠道的挤压时间较长，因此彩超下会表现为局限性或广泛性的肠坏死。除此之外，由于疝囊异常进入腹腔，必然会造成炎症，因此还有部分患者会出现明显的腹腔积液，严重轻者会少量局限性，炎症重者腹腔积液会呈现弥漫性。
综上所述：彩超对腹内疝并发肠梗阻有较高的诊断率，彩超表现有特异性，可为腹内疝并发肠梗阻的诊断提供参考，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]孙茂，周辉，牟洪超等，肠梗阻的临床诊治（附268例分析）[J].中国普通外科杂志，2011，5（10）：69-71.
[2]陈敬一，徐丽伟，井树森等，彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，8（5）：1194-1195.
[3]赵然冰，王旭，彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，8（9）：99-101.
[4]吴小凤，周江，丁婷等，超声对剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的诊断价值[J].吉林医学，2014，8（8）：258-259.