辽宁省抚顺市清原县中医院113300
【摘要】目的：总结糖尿病合并痈的中医外科治疗方法，探讨其临床治疗效果。
方法：选取2012年3月至2014年9月我院收治的60例糖尿病合并痈患者，将其随机分成两组，每组30例，对照组行常规西医疗法，观察组在此基础上采用中医辨证方法进行治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组治疗后住院时间、并发症几率小于对照组（42.36±5.49vs54.63±5.91，0vs16.7%），治疗总有效率高于对照组（96.7%vs76.7%），差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对糖尿病合并痈的患者采用中医外科疗法，可有效缩短住院时间，降低并发症几率，改善患者生存质量，治疗效果显著，值得进一步推广。
【关键词】糖尿病；痈；中医外科；治疗效果
痈是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的深部毛囊感染，多发生于糖尿病或免疫力低下的人群中，常见发病部位有颈部、背部和肩部，常表现为大片侵润性紫红斑，可演变为化脓和组织坏死[1]。由于该病的大部分患者均为糖尿病患者，故又被称为糖痈，针对糖尿病合并痈的治疗，临床上常用的方法有全身使用抗生素和局部溶液湿敷疗法[2]。为进一步探讨糖尿病合并痈的中医外科治疗方法及其临床疗效，改善患者预后，本文选取2012年3月至2014年9月我院收治的60例糖尿病合并痈患者的临床资料，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2012年3月至2014年9月我院收治的60例糖尿病合并痈患者的临床资料，入选病例均符合糖尿病合并痈的临床诊断标准，且知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》后入组。痈位分布：背部26例，颈部16例，大腿9例，肩部6例，小腿2例，上臂1例，中医辨证分型：肿疡期15例，脓疡期18例，溃疡期27例，将60例患者随机分成两组，其中，观察组30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄在37-83岁之间，平均年龄为（63.25±5.48）岁，入组时的血糖平均检测值为（20.56±10.68）mmol/L，对照组30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在39-80岁之间，平均年龄为（64.18±4.93）岁，入组时的血糖平均检测值为（21.29±10.52）mmol/L。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法对照组30例行常规西医疗法，即常规静脉应用抗生素进行抗感染治疗，根据患者实际情况针对性选择青霉素其他抗生素药物，清创、引流后使用抗凝药物和抗血小板聚集药物，采用胰岛素进行降血糖治疗。观察组30例在对照组常规治疗的基础上根据辨证分型结果采用中医方法进行治疗，肿疡期：由于患者尚未形成脓肿，可应用金黄散醋外敷，脓疡期：此阶段已有脓肿形成，需用电针扎破脓肿最高点，脓液流出后用干棉球吸干，采用金黄膏外敷消肿，溃疡期：此时已形成坏死组织和水肿肉芽，需采用糜蛋白酶、菠萝蛋白酶行机械清创，结合橡皮生肌膏等中药生肌药物辅助治疗。
1.3疗效判定标准根据创面愈合程度将治疗结果分为完全愈合、基本愈合、无效（需植皮）三种，将完全愈合和基本愈合归为治疗有效[3]。
1.4观察指标统计两组患者治疗后住院时间、治疗总有效率、并发症几率。
1.5统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后住院时间、治疗总有效率、并发症几率对比观察组平均住院时间为（42.36±5.49）d，皮肤创面完全愈合18例，基本愈合11例，总有效率为96.7%，无1例患者出现并发症，对照组平均住院时间为（54.63±5.91）d，皮肤创面完全愈合13例，基本愈合10例，总有效率为76.7%，有5例出现并发症，观察组住院时间、总有效率、并发症几率均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
中医理论将糖尿病归为消渴病范畴，而消渴的并发症即为痈，痈是临床中一种较为严重的溃疡疾病，单纯采用抗生素进行治疗并不能取得预期效果，需要根据患者的发病机制采用内外合治疗法，因此，中医治疗的关键就在于辨证分型[4-5]。中医根据痈的病机特点和溃疡程度将其分为三种证型：肿疡期、脓疡期、溃疡期，在肿疡期或存在全身反应时，可采用抗生素进行治疗，配合中药外敷，避免毒邪的进一步扩散，一旦形成脓肿，就需要实施切开引流，避免毒邪内陷，外治方法可缩短皮肤创面愈合时间，可见，中医外科疗法是一种外形美观、通畅引流的手术方式，溃疡期给予生肌药物可缩短疗程，缓解病痛。本次研究结果也证实，观察组住院时间和并发症几率明显小于对照组，且治疗总有效率高于对照组，p<0.05，有统计学意义。
随着饮食结构的改变，糖尿病常常会伴随各种皮肤感染，对此类患者加强血糖检测的同时还要注重皮肤清洁，调整饮食习惯，在常规对症治疗的基础上配合中医外科疗法，可显著缩短病程，改善患者生存质量。
参考文献：
[1]王世娟，孙素芬，赵文英，等.生物活性敷料治疗糖尿病合并痈的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3228-3229.
[2]徐硕.糖尿病合并痈的中医外科治疗分析[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：35-37.
[3]刘雪萍，孙素芬，王智华，等.银敷料联合生长因子治疗糖尿病合并痈的效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（13）：67-68.
[4]杨一华.糖尿病合并痈患者中医外治体会[J].亚太传统医药，2013，9（12）：131-132.
[5]丁亚云.湿性疗法在糖尿病合并痈病人伤口处理中的应用[J].全科护理，2013，11（25）：2316-2317.