德清县人民医院313200
【摘要】目的：探究肿瘤化疗所致恶心呕吐护理干预。方法：选取本院2015年10月~2016年12月间收治的42例肿瘤患者作为研究对象，分为实验组与对照组，实验组22例采用综合护理干预，对照组20例实施常规护理干预，观察两组患者预期性、急性CINV发生率及CINV程度。结果：实验组预期性、急性CINV发生率较对照组少（P＜0.05），且CINV程度较对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：从心理干预、行为干预及饮食指导等方面加强护理干预可降低化疗所致的恶心呕吐发生率，有效改善预后，值得采用。
【关键词】肿瘤化疗；恶心呕吐；护理干预；效果
肿瘤患者化疗是主要治疗方法，也是某些自身免疫性疾病的主要治疗手段，虽然通过化疗可以灭杀肿瘤细胞，但依然会对身体造成损伤，容易出现各种不良反应，恶心呕吐就是常见不良反应，发生率非常高，临床将化疗导致的恶心呕吐称为“CINV”，严重影响到患者生活质量及预后。近年来肿瘤综合治疗取得了显著效果，但是恶心呕吐依然是肿瘤化疗未能攻克的难题，约有30%的肿瘤患者CINV发生在化疗前的12h内，为预期性CINV。研究选取本院2015年10月~2016年12月间收治的42例肿瘤化疗患者，针对CINV实施有效的护理干预取得了显著效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年10月~2016年12月间收治的42例肿瘤患者进行研究，均进行化疗治疗，排除了口咽及胃肠道病变、意识不清、精神疾病病例，将42例患者随机分为实验组与对照组，实验组22例，对照组20例。实验组中，男14例，女8例，年龄51~66岁，平均年龄（58.5±2.5）岁，病程1~4个月，平均（2.5±1.5）个月，肺癌11例，淋巴癌8例，食道癌3例。对照组中，男13例，女7例，年龄45~68岁，平均年龄（56.5±1.8）岁，病程1~6个月，平均（3.5±1.8）个月，肺癌10例，淋巴癌7例，食道癌3例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程、疾病种类差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，实验组实施以下护理干预：（1）心理干预：对患者表现出的焦虑、低落、抑郁情绪进行密切疏导，多与患者沟通，多讲解关于疾病的知识与治疗方法，讲解可以使患者开心或者保持心情愉悦的事件，在情感上找到共鸣，增强患者对医护的信任感。介绍主治医师的医治水平，消除患者疑虑[1-2]。化疗前30min评估患者心理状态，对情绪极度不稳定的患者进行单独的心理干预，包括心理疏导计划的制定、口头与行动的双重干预，多给予患者安慰、鼓励，与患者家属共同配合做好心理疏导。（2）行为干预。在化疗前可以紧握患者手，减轻患者的恐惧感与紧张感，同时给予眼神肯定与鼓励；化疗过程中播放一些悠扬、悦耳的音乐，使患者可以保持轻松状态，分散注意力；实施放松训练法，指导患者深呼吸与放松，先收缩全身肌肉再放松，同时呼气，保持全身肌肉松弛与放松[3-4]。（3）饮食干预。化疗前2h禁食，尤其不能食用冰冷、过热、辛辣等刺激食物，多饮水，以半流食为主，化疗后可食用清淡食物，多食用高维生素与高营养食物，温度与食量需适中。可多食用偏酸性的食物，比如橘子、山楂等，可以有效使恶心症状缓解。
1.3疗效评价
化疗前12h及开始化疗后24h内、化疗后24h~1周内患者预期性CINV及急性CINV发生率。CINV程度评定标准：无恶心、呕吐或者症状减轻视为I级；有轻微恶心、无呕吐或者症状减轻，视为II级；发生剧烈恶心、呕吐需借助止吐药，视为III级。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件对计数资料进行统计分析，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组预期性、急性CINV发生率较对照组少（P＜0.05），且CINV程度较对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者CIVN情况比较（例，%）
3讨论
CINV对患者危害非常大，不仅影响到治疗效果，增加治疗期间的痛苦，降低了生活质量，更会引发各种不良情绪，影响到治疗依从性，实施心理干预的目的是将各种不良情绪克服，使患者可以以更加健康、愉悦的心态接受治疗，使迷走神经兴奋性降低，从而对大脑呕吐中枢对化疗药物敏感性降低，进而提高对恶心呕吐的耐受力；行为干预的目的是确保患者全身放松，减轻治疗压力，影响生理及心理状态，缓解紧张情绪。而饮食干预则通过饮食控制并减少恶心呕吐发生率，通过食用合理的食物不仅可以使患者体质增强，防止疾病恶化，还能减少恶心呕吐的发生[5]。本次研究结果显示，实验组通过实施以上综合护理干预，实验组预期性、急性CINV发生率较对照组少（P＜0.05），且CINV程度较对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分显示了以上护理干预措施非常有效，可有效控制并减少恶心呕吐发生率。
综上所述，肿瘤化疗中不良反应较多，尤其以恶心呕吐较为多见，影响预后与疾病恢复，通过实施综合护理干预，包括心理疏导与行为干预、饮食干预降低了恶心呕吐发生率，值得采用。
参考文献：
[1]郑冬燕，于莹，王丽芹，杨海鹰，敖桂兰.护理干预减轻妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果[J].解放军护理杂志，2010，08：14-16.
[2]饶晓岚.妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的护理[J].临床护理杂志，2010，02：26-27.
[3]陈婷玉，陈锦秀，李晓军.饮食护理对肿瘤化疗患者恶心、呕吐影响的Meta分析[J].牡丹江医学院学报，2016，03：128-130.
[4]谭凤，毛德莲.护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察[J].中国保健营养，2012，22：5131.
[5]王璇.护理干预减轻恶性肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，19：5-6.