（甘肃省岷县人民医院；748400）
【摘要】目的：探讨喹诺酮类药物合理用药以及不良反应。方法：于2017年09月--2018年09月，针对接受喹诺酮类药物治疗的100例患者进行观察和分析，统计分析其不良反应发生率以及不良反应类型，并探讨喹诺酮类药物合理应用措施。结果：100例采用喹诺酮药物治疗的患者中，不良反应发生率为10.00%（10/100），不良反应类型包括皮肤、中枢神经系统、胃肠道反应、血液系统毒性反应以及肝肾毒性反应等，各自占比40.00%、20.00%、20.00%、10.00%、10.00%。结论：临床应用喹诺酮药物对患者进行治疗期间容易引起诸多不良反应，医务人员应高度重视，根据药理作用，结合患者临床症状来提高用药的合理性，进而确保药效作用充分发挥的同时还能减少药物不良反应。
【关键词】喹诺酮类药物；合理应用；不良反应；临床分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0188-02
喹诺酮是临床中一种常用的抗菌药物，由人工合成，其优势主要表现为：半衰期长、高利用率、光谱性以及较强的抗菌作用，能够良好抑制衣原体、革兰阴性菌、革兰阳性菌以及支原体等细菌。喹诺酮药物的作用原理为：利用药物DNA复合物发挥酶抑制反应，使回旋酶对DNA的再连接与断裂功能受到抑制，干扰DNA超螺旋结构，阻碍DNA复制、mRNA转录，最终达到杀灭细菌的目的[1]。近两年来，随着喹诺酮类抗菌药物的大量应用，由喹诺酮药物所产生的不良反应也越来越备受临床重视。本文于2017年09月--2018年09月，特此对100例采用喹诺酮类药物治疗的患者进行了观察和分析，统计其不良反应发生率与不良反应类型，探讨相关合理用药措施，旨在提高临床用药的合理性。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年09月--2018年09月，统计分析100例采用喹诺酮类药物治疗的患者的临床资料，其中男性观察对象50例，女性观察对象50例，年龄18-85岁，平均（48.6±4.1）岁，15例急性肠炎，37例泌尿系统感染，13例妇科感染，19例消化系统疾病，16例骨外科术后预防感染。
1.2方法
收集观察对象的一般资料（年龄、性别）以及喹诺酮类药物应用所致的不良反应，统计不良反应发生率，记录不良反应的表现。
1.3统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生率
100例采用喹诺酮药物治疗的患者中，有10例患者出现了不良反应，发生率为10.00%。其中有6例男性患者（60.00%），3例女性患者（30.00%）。其中年龄<60岁的患者有2例（20.00%），年龄≥60岁的患者有8例（80.00%）。
2.2不良反应类型
不良反应类型主要以皮肤及光敏毒性反应、中枢神经系统、胃肠道反应、血液系统毒性反应以及肝肾毒性反应等为主，分别占比40.00%、20.00%、20.00%、10.00%、10.00%。详情见表1。
表1喹诺酮类药物不良反应类型
3.讨论
3.1喹诺酮类药物不良反应分析
本文经过观察分析，采用喹诺酮类药物进行治疗的100例患者中，不良反应发生率为10.00%，其中男性患者发生不良反应的几率略微高于女性，但两者对比无差异统计学意义（p>0.05），提示喹诺酮类药物治疗所致的不良反应与患者性别因素之间的关系不大。就患者年龄角度分析喹诺酮类药物不良反应，年龄≥60岁及以上的患者发生不良反应的几率明显高于年龄<60岁的患者。原因分析，有可能是年龄越大的患者，其身体各项功能就越薄弱，再加上部分患者合并诸多基础疾病，比如糖尿病、高血压、肺心病等等，身体免疫抵抗力欠佳、不耐受，应用喹诺酮药物治疗时，吸收药物的能力以及身体排毒能力偏低[2]。基于此，临床采用喹诺酮药物治疗高龄患者时，需加强监护、观察巡视，围绕患者的病情状况以及身体情况，确定合理的应用剂量、药物应用时间。
本文中，针对发生不良反应的10例患者进行了进一步分析，观察不良反应类型和表现，结果发现喹诺酮药物不良反应类型主要包括皮肤及光敏毒性反应、中枢神经系统、胃肠道反应、血液系统毒性反应以及肝肾毒性反应等几个方面，分别占比40.00%、20.00%、20.00%、10.00%、10.00%。其中皮肤及光敏毒性反应比较多见，其次为中枢神经系统和胃肠道反应。通常情况下，皮肤及光敏毒性反应会出现在患者输液期间，一般局部穿刺位置会引起不同程度的疼痛与红肿表现，有可能是因为输注喹诺酮药物期间，药物浓度配置过高、滴注速度过快所致，故而临床输注喹诺酮类药物期间，医护人员需加强观察，以患者耐受程度，合理控制输注速度，适当减低药物配置浓度，以免患者发生皮肤及光敏毒性反应，确保患者治疗安全[3]。中枢神经系统毒性反应以头痛、头晕、体温过高、紫绀、失眠、烦躁、昏迷为主要表现，更甚至还会使得患者重度抑郁、出现幻觉、抽搐等，中枢神经系统毒性反应的发生，是因为喹诺酮类药物的亲脂性较高，入侵脑部组织而使得神经过度兴奋所致[4]。若是临床用喹诺酮类药物治疗期间发现患者存在中枢神经毒性反应，立刻暂停应用，就能够减轻患者临床症状；胃肠道反应的发生是因为喹诺酮类药物的应用量过大所致，临床常常表现为呕吐恶心、食欲不振，故而临床应用喹诺酮类药物治疗期间，需根据患者实际病情状况，严控喹诺酮类药物的应用剂量。
3.2合理用药措施
（1）掌握用药禁忌症。应用喹诺酮药物治疗，会影响机体磷、钙物质代谢吸收，儿童应用喹诺酮类药物治疗有可能会引起软骨病，故而针对儿童、孕妇等特殊人群，临床需做到谨慎使用。用喹诺酮类药物治疗儿童时，需严格掌握药物应用剂量，并在最大限度上减少用药治疗时间，应用剂量控制在10-15mg/kg[5]。若是患者存在神经系统病史、对研究用药过敏，需酌情应用。（2）预防策略。医护人员为患者应用喹诺酮类药物之前，需主动问询患者有无药物过敏史，明确其禁忌症，以患者年龄、病情、身体情况合理选择喹诺酮类药物，以免引起严重的不良反应；医护人员需详细掌握不同种类药物的药理作用、性质，掌握各类药物的应用途径与用法用量，应用期间严控应用量、应用时间以及静脉滴注速度，进而减少胃肠道反应、皮肤光敏毒性反应。
总之，临床应用喹诺酮类药物期间容易引起诸多不良反应，医护人员需结合患者病情和临床症状，合理选择喹诺酮类药物，同时严控用法用量，提高患者治疗安全性以及用药合理性。
【参考文献】
[1]韩雪.某院喹诺酮类抗菌药物用药过程中不良反应情况分析[J].中国处方药,2018,16(03):37-39.
[2]吴琼.喹诺酮类药物合理用药及不良反应的相关研究[J].中国继续医学教育,2018,10(03):141-143.
[3]徐萨丽.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析[J].中国医药指南,2017,15(10):177-178.
[4]胡耀中.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析[J].中国医药指南,2016,14(13):83-84.
[5]邹涛.喹诺酮类药物合理用药及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):163-164.