上海市长征医院神外二科200003
摘要：目的：观察经鼻蝶窦入路显微手术运用到治疗垂体瘤患者后，为患者辅以围手术期护理的功效。方法：选出2015年2月到2017年2月这一时间段我院接收并治疗的垂体瘤患者88例，并依据不同护理方式分成两个组别，组一44例施以常规的护理，组二44例施以围手术期护理，比照两组的总体满意率。结果：组二的总体满意率都好于组一，P＜0.05。结论：在对垂体瘤患者辅以经鼻蝶窦入路显微手术加以治疗后，给患者施行围手术期护理，能够提升患者的总体满意率，促使患者尽早恢复。
关键词：垂体瘤；经鼻蝶窦入路显微手术；价值；护理
垂体瘤即尤为普遍的一大神经内分泌型肿瘤，其产生在垂体之中，患病的概率占了中枢神经系统类肿瘤的15%。尽管垂体瘤大多即良性类肿瘤，然而，若未辅以立即的治疗，肿瘤的直径会提升，为患者的生活质量与性功能等予以过量的影响[1]。文章调研了经鼻蝶窦入路显微手术运用到治疗垂体瘤患者后，为患者辅以围手术期护理的功效，并总结结果如下：
1.相关资料与方式
1.1相关资料
选出2015年2月到2017年2月这一时间段我院接受并治疗的88例垂体瘤患者当作本次研究的样本，并参照不同护理方式分成两个组别。组一收入了患者44例，男性患者与女性患者分别28例、16例；患者的年龄最大67岁，最小28岁，平均年龄为（47±5.82）岁；组一施以常规的护理。组二收入了患者44例，男性患者与女性患者分别23例、21例；患者的年龄最大69岁，最小29岁，平均年龄为（49±9.04）岁；组二施以围手术期护理。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。
1.2方式
1.2.1手术
对全部患者借助显微镜之下经单鼻孔蝶窦入路微创型手术辅以治疗：辅助患者处在仰卧位，头部抬升到30°，为患者注入麻药，把浓度即1%的肾上腺素盐水型棉球放进鼻部，5min后拿出，接着，借助蝶窦扩充器以对术侧的鼻部辅以撑开，顺骨性鼻部中隔逐步进入，直到蝶窦前壁。在显微镜之下找出蝶窦开口，把蝶窦前壁加以消除，产生小型骨窗，把骨窗之中的蝶窦粘膜辅以消除，打开鞍底，把鞍底骨质加以消除，露出尺寸即10mm×15mm的窗口，借助细针辅以穿刺，以证实其即动脉瘤与否。凭借X状或是十字状以切离鞍底脑膜，借助不一致角度的垂体瘤钳或是刮匙等，把鞍中的肿瘤类组织加以消除。肿瘤在得以全方位消除后，鞍中借助明胶型海绵或是止血型纱布辅以止血，拿出蝶窦扩充器，借助凡士林型纱条以塞进鼻部，在3d后加以拿出。
1.2.2护理
组一辅以常规的护理：为患者科学辅以进食方面的护理、随时监测患者的各大身体情况等；组二在组一予以护理的前提之下施行围手术期护理：
（1）施行手术以前的护理：医护人员在施行手术以前，要告知患者维持充分的睡眠，且在8h之中，严禁喝水与进食。此外，医护人员要对患者辅以血常规、心电图等方面的监测，并把监测与治疗的目标、所需注重的事宜、各类并发症等全方位告诉患者与亲属，使患者予以充分的准备，提升对于治疗的依从程度。
（2）心理方面的护理：垂体瘤会依据病情的逐步进展，而使得患者的性功能与生活质量等被影响，让患者的身心压力有所提升。加之担忧手术方面的危险与预后等，患者较易产生焦躁、忧虑等情绪。所以，医护人员要立即为患者辅以心理方面的引导，以清除患者的忧虑，提升自信心。
（3）施行手术以前的各类准备：在施行手术以前，医护人员应借助氯霉素等抗生素类滴眼液为患者辅以滴鼻，消除鼻毛，并清洁患者的鼻部，保障手术得以顺畅施行。
（4）施行手术后的护理：在手术结束后，医护人员应随时监测患者的各类临床症状与身体情况，比如，监测患者的瞳孔、心跳与呼吸等产生的变换，把握患者的血压与体温等正常与否，神志苏醒与否等。
（5）口腔方面的护理：在手术结束后，医护人员要借助湿纱布遮蔽在患者的口部，并激励患者尽力借助口部加以呼吸，立即把口腔之中的各类分泌物加以排除。此外，为患者借助浓度即0.02%的呋喃西林液加以漱口，每天3次，维持口腔之中的干净，防范口腔产生感染。
（6）并发症方面的护理：尿崩症与脑脊液型鼻漏即这一手术尤为普遍的并发症，其产生的频次过量，所以，医护人员应予以注重，增强护理。尿崩症：间隔1h为患者辅以1次的尿量监测，并记下在1d之中患者的尿液出入总量，防范产生水电解质丧失均衡等问题。若产生了异常，应马上告知主治医生，并立即调节药品与液体的运用总量。脑脊液型鼻漏：监测患者的排便情况，并维持排便得以顺畅，嘱咐患者多吃各类瓜果蔬菜，严禁用劲进行打喷嚏、排便等。如果产生了脑脊液型鼻漏，就应马上把鼻部前庭之中的污垢加以消除，并把床头予以抬升。
1.3疗效评测
记录两组患者在护理后的总体满意率。
1.4数据统计学调研
凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。
2.结果
组二护理后总体满意率好于组一，P＜0.05；详情如表1。
表1比照两组总体满意率（n）
3.讨论
垂体瘤即尤为普遍的一大神经内分泌型肿瘤，大多即良性类肿瘤，然而，若未辅以立即的治疗，就会为患者的生活质量与身心安全辅以危害。现阶段，微创类手术即对垂体瘤辅以治疗的关键方法，由于显微镜之下经单鼻孔蝶窦入路微创型手术具备尤为安全、伤害过少等优势，逐步变成了一类优良的微创类技术，被大量地运用到对垂体瘤患者辅以治疗。而这一手术方式得以推行，使得其有关的围手术期护理也获得了注重。
此次研究结果指出了，运用围手术期护理的组二，其护理后的总体满意率，好于运用常规护理的组一，P＜0.05，符合陆丙丁等[2]研究结果。由此证实了，围手术期护理运用到对垂体瘤患者辅以护理后，可以提升患者的总体满意率与对于治疗的依从程度，减小并发症产生的概率。
总之，在对垂体瘤患者辅以经鼻蝶窦入路显微手术加以治疗后，给患者施行围手术期护理，能够提升患者的总体满意率，促使患者尽早恢复。
参考文献：
[1]王增霞.鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：160-161.
[2]陆丙丁.经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中的效果研究[J].当代医学，2017，23（1）：114-115.