贺凯
（陕西省铜川市新区计划生育服务站陕西铜川727031）
【摘要】目的：分析利多卡因联合米索前列醇用于绝经后取环的临床应用效果。方法：选取我站在2013年1月～2015年12月期间收治的80例需行取环术的绝经后的女性患者，将其随机分为对照组与研究组，各40例，对照组应用米索前列醇，研究组应用利多卡因联合米索前列醇，比较两组患者的手术时间、宫颈的软化欠佳程度及临床疗效。结果：经比较，研究组患者的手术时间明显少于对照组(P<0.05)；研究组中宫颈的软化欠佳程度优于对照组(P<0.05)；研究组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：绝经后女性行取环术中采用米索前列醇联合利多卡因，能够有效的扩张和软化宫颈，增加了取环的成功率。
【关键词】利多卡因；米索前列醇；绝经后取环
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0037-02
当前，多数育龄女性使用宫内节育器进行节育与避孕，宫内节育器已被广泛使用。一般情况下，女性在绝经后，出现雌性激素水平降低，进而出现子宫缩小，卵巢功能减退，易出现宫内节育器发生错位、移位或嵌顿，同时，部分女性没有意识到取环的重要性，绝经后很长时间才来取，导致取环时发生出血、疼痛等不良反应[1]。目前，临床多采用利多卡因、米索前列醇应用于取环术，能使子宫平滑肌松弛，避免疼痛剧烈[2]。因此，本研究就我站在2013年1月～2015年12月期间收治的80例绝经后的女性患者，对比进行取环手术，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我站在2013年1月～2015年12月期间收治的80例需行取环术的绝经后的女性患者，将其随机分为对照组与研究组，各40例。所有的患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。其中对照组患者中，年龄在46～65岁，平均年龄为53.42±9.52岁，节育器放置时间为10～28年，平均时间为15.4±5.6年，绝经时间为8月～9年，平均时间为5.6±2.5年；研究组患者中，年龄在45～64岁，平均年龄为52.51±8.92岁，节育器放置时间为9～28年，平均时间为15.7±6.1年，绝经时间为8月～10年，平均时间为5.7±2.4年。两组患者的一般资料比较，差异有为统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
术前需进行常规检查，如妇科检查，B超检查、凝血时间检查、血常规检查等。并仔细观察患者节育环放置的位置与类型。对照组患者采用米索前列醇，在术前3小时将米索前列醇1片置于生理盐水中，后侵湿患者的阴道后穹窿处，并告知患者应尽量少活动。研究组患者在对照组的基础上使用利多卡因，术前进行常规的阴道与外阴消毒，在宫颈的3点、9点处注射2%的利多卡因5ml，进针部位在宫颈外缘1cm距离，深度约2cm左右。待5min后行手术。术中应根据节育环放置的位置来采取相应的方法取环，需控制速度，不宜过快，若出现取环困难时，应在B超监护下进行，可采取复位节育环，后取出。若节育环只能部分取出，需见环结后应剪短环丝后再缓慢的抽出，需特别注意核对节育环的完整性，确保没有部分留与患者体内。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者手术时间及宫颈的软化程度，其宫颈软化程度具体判断标准[3]：软化为宫颈口可自由出入4号扩张器，没有阻力；部分软化为宫内没有完全开放，但采用探针可自由出入宫颈内口没有阻力；软化欠佳为宫颈口没有开放，且探针也无法通过。软化为软化与部分软化之和。（2）两组患者术中疗效判断：顺利为采用取环钩能顺利取出节育环，不用对宫颈口进行扩张；困难为需要对宫颈进行辅助扩张处理，使用取环钩不能直接取出，且取环时需要简单与抽拉；失败节育环无法取出。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0分析数据，计量资料采用均值±标准差，计数资料采用百分比进行表示，组间比较进行t检验，以P＜0.05为差异为有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者手术时间及宫颈的软化程度
经比较，研究组患者的手术时间明显少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中宫颈的软化欠佳程度优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
女性在绝经后，需及时将节育器取出，否则长期在其体内，会增加感染的可能性，一般绝经后女性取环难度较大的原因为子宫体积变小且生殖器发生萎缩，使其嵌于体内，因此对于在取环术中进行宫颈软化具有重要的意义。本研究采用米索前列醇与利多卡因联合使用对于宫颈软化具有较好的临床疗效，结果显示：研究组患者的手术时间明显少于对照组，研究组中宫颈的软化欠佳程度、临床疗效优于对照组。米索前列醇属于前列腺E类药，是常用的宫颈扩张类药物，而利多卡因是临床上用的局麻药物，具有强的穿透性，能阻止神经传导，进而降低迷走神经兴奋，起到有效的松弛宫颈肌肉，两者联合使用，疗效确切。总之，绝经后女性行取环术中采用米索前列醇联合利多卡因，能够有效的扩张和软化宫颈，增加了取环的成功率，具有较好的临床疗效，可供临床参考。
【参考文献】
[1]陈跃华.绝经后妇女宫内节育器取出术前应用米索前列醇联合利多卡因扩张宫颈的临床评价[J].中国实用医药,2015,10(34):182-183.
[2]荆亚民.米索前列醇联合利多卡因在绝经妇女取环术中的临床观察[J].当代医学,2016,22(2):115-116.
[3]叶素丛.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会[J].中国继续医学教育,2015,2(19):141-143.